文档介绍：温病方运用体会
第1页，本讲稿共34页
一、使用银翘散效果不好的原因 2、煎服法不正确
吴鞠通的解释是“盖肺位最高，药过重，则病过所，少用又有病重药轻之患，故从普济毒饮时时清扬法”。 肺为五脏六腑之华盖，位置在中焦，主一身之表大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备。
僵蚕味辛苦气薄，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，能祛风胜湿，清热解郁，辟一切怫郁之邪气。”
蝉衣寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风胜湿，涤热解毒。
姜黄气味辛苦，大寒无毒，祛邪伐恶，行气散郁，建功辟疫。
大黄味苦，大寒无毒，攻下疫热。
酒性大热，味辛苦而甘，内通藏腑经络，驱逐邪气，伐邪辟恶。
蜜甘平无毒而润，使邪下导。
总之，取僵蚕、蝉衣升阳中之阳，姜黄、大黄降阴中之阴，一升一降，内外通和，使杂气流毒顿消，故曰升降散。
第13页，本讲稿共34页
临床体会
，涉及到内、外、儿、五官科，疗效奇特。
、风痒、结节、溃疡、酒渣鼻、痤疮、头面丹毒、过敏性皮炎、带状疱疹等。
：（1）SLE皮疹
（2）急性颌下淋巴结炎
（3）过敏性皮炎
第14页，本讲稿共34页
四、清瘟败毒饮药物组成
王孟英《温热经纬》
药物组成：生地一两~五钱~二钱，
黄连六钱~四钱~二钱，
栀子，桔梗，黄芩，知母，赤芍，玄参，连翘，甘草，丹皮，鲜竹叶，犀角（羚羊角粉1~2克）
本方是由清气分的白虎汤，清血分的犀角地黄汤，清三焦之热毒的黄连解毒汤，《伤寒论》中的桔梗甘草汤加减变化而成。
第15页，本讲稿共34页
清瘟败毒饮方解
气血两燔，热毒充斥，非大剂清凉莫救。
方中重用生石膏为君，直清胃热。盖胃为水谷之海，十二经气血皆禀于此，胃热清则十二经之火自消，表里上下之火自解。
石膏配知母、甘草即白虎汤法，有清热保津之功，且达热出表。
更配入连翘、竹叶，轻清宣透，驱热外达，诸药合用，清透气分表里之热毒。
黄芩、黄连、栀子即黄连解毒汤，苦寒直折而泄三焦之火。更配以助栀子泄火之功。
方中之方犀角地黄汤清泄上、中焦之大热通泄三焦之火。
更凉血养血，止血散血，清解血分热毒。
桔梗开肺气，载诸药上行，以促药力之行散。甘草调和诸药。
本方诸葛亮药配伍，气血两清，为十二经泄火解毒之峻剂。
第16页，本讲稿共34页
《本草衍义补遗》言石膏：“本阳明经药，阳明主肌肉，其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至头……”《医学衷中参西录》则言：“外感实热者，放胆用之，直胜金丹……”若热入气分致高热，脉洪大者，生石膏要重用，少则120克，多者250克。前人《吴鞠通医案》中治赵姓太阳痹案中，其方用生石膏六两，并云：“（治痹）六脉洪大已极，石膏少用，万不见效，命且难保。”又治一停饮兼痹脉洪，向用石膏无不见效，……自月服药至十月，石膏将近百斤之多。”吴氏之言乃砺练之谈；
《用药法相》言知母：“泻无根之肾水，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”，能滋阴润燥，清热泻火，除能顾及本病热盛伤阴之虑，与石膏配伍用于本病又治疗高热口渴，汗出。
第17页，本讲稿共34页
《本草正》言金银花：“善于化毒，固治痈疽肿毒、疮癣杨梅、风湿诸毒，诚为要药”。本品甘寒入肺，清热解毒，疏散风热，临床常用20g以上，现代药理学证明它有抗病原微生物作用，也能抗炎解热。《药品化义》言连翘：“总治三焦诸经之火……一切血结气聚，无不调达而通畅也。”不但能清三焦之热，还能入血分而散结气，适用于本病出现淋巴结肿大和肝脾肿大患者，临床常用15g～30g。金银花与连翘配伍，清热解毒，并能走表达邪。
《本经逢原》言生地：“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者加用之。”清热凉血，养阴生津，犹适用于本病热入营分，或过用激素化燥伤阴者，一般用量30g以上。由于本品甘寒滋腻，脾胃虚弱患者仍需慎用。《名医别录》言羚羊角：“疗伤寒时气寒热，热在皮肤，温风注毒伏在骨间……”《本草纲目》亦言：“肝主风，在合为筋……经脉挛急，历节掣痛，而羚羊角能舒之”由此可见，本品除了能平肝熄风，清热解毒，还能治疗因热毒之邪所引起的关节疼痛。生地和羚羊角配伍共入营分，而清营中之热。
第18页，本讲稿共34页
清瘟败毒饮用于***Still病发热的临床体会
本病虽不完全循卫-气-营-血路径入里传变，但热毒之邪常往返于气营之间。流于气分则发热、咽痛、肌肉骨节疼痛；伏于营分则热退，皮疹显现。依照这临床特点可说明疾病的主要病机仍在气营两分。
临床所见，***Still病的主要症状之一是高热，体温有高达40℃以上者，多有明显的外感邪毒病史，因此，感