新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理措施.doc

文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理措施摘要: 目的: 分析新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理措施。方法: 选取 2014 年9 月~ 2014 年 12 月我院收治的缺氧缺血性脑病患儿 38 例, 给予抢救及护理。结果: 经过临床抢救及护理, 38 例患儿中, 31 例治愈, 4 例好转,治愈的有效率为 92% ,且在抢救及护理中,没有出现并发症。结论: 新生儿患缺氧缺血性脑病的病情严重, 具有较高的致死率和致残率, 及时给予有效的抢救, 采取合理的护理措施能够提高治疗效果, 降低新生儿的致死率和致残率,值得临床推广应用。关键词:新生儿;缺氧缺血性脑病;抢救及护理新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期因窒息、缺氧、缺血等而导致的脑部损伤, 主要病变以脑组织水肿、软化、坏死、出血为主, 临床上主要特征为神志变化、肌张力低下、呼吸暂停,重者会出现智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症, 严重时会导致新生儿死亡[1] 。本文以我院在 2014 年 9 月~ 201 4年12 月收治的38 例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料为依据, 分析抢救及护理措施,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选取我院 2014 年9 月~ 2014 年 12 月收治的 38 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为对象, 选取的患儿都符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断特征。 38 例患儿中,男 25 例,女 13 例,足月儿 29 例,早产儿 9 例,出生时间 3~ 8d, 平均时间 , 临床表现出神志变化、肌张力低下、反射异常, 其中 15 例患儿表现出惊厥、前囟张力增高、颅内压增高等症状,8例患儿表现出脑干损伤、瞳孔缩小、瞳孔扩大、呼吸暂停等症状, 11 例患儿表现出呼吸困难、心率不齐等症状, 4 例患儿表现出低血钙、低血钠的症状。 抢救方法①控制惊厥。当患儿出现惊厥的症状时,医护人员选择负荷量为 20mg/kg 苯巴比妥钠在 15~ 30min 内进行静脉缓慢推注或者肌内注射,之后维持剂量为 5mg/ ( kgd)。如果患儿惊厥没有控制住,加 ~ g 剂量的安定, 采用静脉滴注的方式, 在两种药物合用的时候, 医护人员要观察患儿的生命体征,监护患儿的呼吸。②控制颅内压。患儿在出生后 4h 颅内压增高,在 24h 颅内压的值达到了最高, 新生儿早期出现颅内压升高的症状时, 可以用 1mg/kg 的速尿, 的地塞米松行静脉注射控制, 此后的 4~ 6h 重复使用。在患儿出生后第2 天颅内压持续升高的情况下, 可给予患儿进行甘露醇的静脉推注, 第一次静脉推注的剂量为 ~ ,之后静脉推注的剂量下降为 ~ ,同样为每隔 4~ 6h 重复 1次[2] 。③给予氧气吸入。患儿出现呼吸暂停甚至呼吸停止的情况时, 医护人员应立即让患儿吸入氧气,必要时行气管插管给氧。在给患儿给氧时,氧分压要在 ~ ( 50~ 70mmHg ) ,二氧化碳分压小于 ( 40mmHg ) ,为防止患儿出现呼吸性酸中毒,在吸氧的基础上使用碳酸氢钠进行纠正, 使新生儿在出生 24h 内, 血气和 pH 能够恢复到正常的范围, 此后,按照分析的血气结果调节各项指标的参数[3] 。④保证