文档介绍：word
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护理操作流程图与评分标准
一．流程图
操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人〔了解病情〕,做好解释采取有针对性的告知〔告知此项操作的目的、名称、效果与采取的方法可能引起的不适棉胎呈“S〞形置于被套内，头端不虚边
套被套 内外平整，无皱褶
折成被筒状，边缘与床沿齐，床尾塞于床垫下
枕套套于枕芯上，角充实平整
套枕套
拍松枕芯，平放于床头，开口背门
注意床位排列整齐
桌椅放回原处 桌椅各成一条线
保持病室整齐一致
暂空床 将盖被三折叠与床尾〔本床位有病人时铺法〕
清理用物,归复原处
体温、脉搏、呼吸测量法
【目的】
、脉搏、呼吸的变化，了解疾病的发生和开展的规律。
、脉搏、呼吸的记录曲线，可反映出某种疾病或疾病的某个阶段，反映出疾病的好转与恶化。
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，为治疗和护理提供依据。
【用物】
弯盘内盛体温计 纱布 笔 记录本 秒表
【操作流程】
仪表端庄
评估、告知 评估病人的意识情况，肢体活动度、营养状况、体位、有无残疾是否合作
备齐用物
病人准备 协助病人取舒适体位
测量体温 擦干腋下,水银端置腋窝;屈臂过胸、夹紧；
10分钟后取表→ 擦表 → 看表→ 甩表 → 记录
测量呼吸 病人手臂放置舒适位置，手掌向下；用食指、中指、无名指按在桡动脉外表；测量30秒×2
测量脉搏 观察胸部或腹部起伏；计数30秒×2，并记录
整理床单位，安置病人
评 价 测量方法正确,结果准确,病人安全舒适
清理用物
【须知事项】
〔1)精神异常、昏迷、不合作或呼吸困难病人，不可口表测量；进食、吸烟、面部冷、热敷
者，应推迟30分钟方可测量体温。
(2)腹泻、肛、直肠疾病手术后与某些心脏病病人，不可用直肠测温。坐浴和灌肠后需30
分钟方可直肠测温。
⑶对极度消瘦病人不宜使用腋表测温。沐浴后20分钟方可测温。
⑷发现体温与病情不符,应重新测量.
⑸对昏迷、意识不清、婴幼儿或不合作病人，护士必须守候在旁边或用手托扶，以免发生意外。
⑹体温计必须按要求定期校验，发现误差≥1°的应与时更换。
⑺
况下,可服用富含纤维素的食物促其排泄
⑴测量前应使病人保持安静,如剧烈运动后需休息30分钟后方可测量。
⑵测量时不可用拇指诊脉。对心脏病人有脉搏短绌者，应有两人同时测量心率和脉搏。
⑷偏瘫病人应测量健肢。
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⑴测量前应使病人保持安静,如剧烈运动后需休息30分钟后方可测量。
⑵测量时不可与病人说话,以免影响测量结果。
血 压 测 量 法
【目的】
通过测量血压值，了解生命体征动态变化。
【用物】
血压计 听诊器 笔 记录本
【操作流程】
仪表端庄
评估、告知 病人合作情况肢体活动度，并做必要的告知
备齐用物
病人准备 病人安静；取坐位或卧位；
袖子卷至肩，肘部伸直
测 量 缠绕袖带〔肘上2－3cm〕戴听诊器，听诊器头紧贴肱动脉搏动处用手固定；
关闭气门，打气至肱动脉音消失，再升高2－4Kpa；
缓慢放气，注意***柱所指刻度
测毕，别离袖带，(并将血压计置于平稳处)取下袖带，排尽余气，拧紧气门。整理放好关闭水银槽开关，盖盒
安置病人 放下病人的衣袖；助病人取舒适体位
评 价测量的方法正确，结果准确，病人无不适
记 录〔记录在记录本上〕
整理用物，归复原处
【须知事项】
1．测量前应检查血压计的水银有无裂损，是否保持在“0〞点处，水银是否充足，橡胶管和气球有无漏气。
2．袖带宽度应按规定标准。
3．测量前病人应保持安静，劳累或情绪紧X者应休息15分钟在测量。
4．对要求密切观察血压者，应做到四定〔定时间、定部位、定体位、定血压计〕。
5．充气时，不可过猛、过高，以防水银，外溢。如发现血压未听清或异常时，应重新测量，将袖带内气体驱尽，使水银柱降至
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“0〞点，在测量。
6．对于偏瘫病人应测量健肢。
7．舒X压变音