施工现场急救措施.doc

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施 工 现 场 急 救 措 施
外伤现场救护的五不原则
一是不用手接触伤口；二是不用碘酒涂擦伤口；三是不随便冲洗伤口；四是不随便取出伤口异物；五不随便塞回脱出的内脏组织。
伤救护的注意事项
事故现场救护工作应按照先抢器拆开，将伤员搬下来，如果肢体有一部分组织扎在机器的齿轮与转轴中，不应急噪的将组织割开或撕下，以免造成无法弥补的后果。此时要考虑病人的全身情况，注意有无休克或其它合并损伤，断肢的近侧端用清洁敷料加压包扎，最好不用止血带，要用止血带的至少每小时放松一次。对于大部断离的肢体，在运送前用夹板固定伤肢，用无菌巾或消毒单包起来以减少再感染。断肢能否再植成功与现场抢救运送密切相关，转运尽可能用最快的交通工具，断肢最好用消毒的敷料放置冰块，在运转的同时，应与有关单位进行联系，使医生事先做好准备，有利于抢救工作的进行。
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十一、烧伤病人的救护
先懂判断烧伤的面积和深度，根据这方面确定烧伤的严重程度，面积估计：每一个手掌面积（包括并拢的五个手指再内）相当于全身面积的1%，烧伤深度为： 一度发红；浅二度有大水泡,基底红；深二度有小水泡，基底有点出血；三度为焦痂。
综合烧伤面积和深度将烧伤分为：
1、轻度（总面积在10%以下的二度伤）
2、中度（总面积在10~30%的二度伤或10%以内的三度伤）
3、重度（总面积在31~50%的二度或三度伤在11~20%或烧伤面积不到30%而已休克，合并化学中毒，严重呼吸道烧伤）
4、特重度（总烧伤面积在50%以上或三度在20%以上）。
轻的烧伤可在现场处理，原则是：
一度烧伤保持创面清洁，减轻疼痛，可以涂烧伤药膏。浅二度烧伤要保护创面，防止感染，减轻疼痛，可用肥皂水或凉开水冲洗创面。小水泡不必刺破，大水泡局部消毒后用注射器抽去泡液，然后用凡士林纱布覆盖创面，外用消毒敷料包扎。
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严重烧伤要转送医院，在转送前做好创面的初步处理，可用清水冲洗伤口（创面上不要涂刺激性液体如酒精。更不要涂紫药水），然后用干净敷料包扎，伤员可用少量盐开水，有条件要静脉输液，用担架搬运，头放后面，上下楼梯时把头部放低，伤面过大时尽早用抗菌素，有条件应注射破伤风抗菌素1500单位（要先皮试）。
十二、现场腹部外伤的处理
腹部损伤分二大类：一类是闭合性损伤，一类是开放性损伤，闭合性腹部损伤：多是腹部受钝性暴力所造成，其特点是腹部与外界不相通，伤情与所受暴力大小有关，可以是单纯的腹壁损伤，也可以造成腹部内脏损伤或破裂，如肝脾破裂等，单纯的腹壁挫伤表现为受伤的部位皮肤肌肉疼痛，肌肉紧张，压痛也只局限在受伤的局部，腹壁的血管破裂会引起腹壁血肿，这种情况，局部只做冷敷或口服一些活血化瘀的药物，经过休息，很快能恢复健康。
如果腹部内脏出现了损伤，问题就复杂多了，最初腹部疼痛限于局部，全腹痛多不严重，为持续钝痛，逐渐扩大到全腹，腹部肌肉紧张，脉搏加快，血液下降，如果肾脏有损伤还会出现血尿，应立即送医院抢救。
开放性腹部损伤：多是锐利器械穿入腹腔，使腹腔与外界相通，可能有肠管或大网膜脱出，严重时可以扎破腹腔内大血管造成死亡。遇到腹部外伤，特别是开放性腹部损伤都应立即送医院急诊治疗。腹部伤口一定要包扎，发现有肠管或大网膜脱出，千万不要自己把脏器放回腹腔，这样会造成严重的腹腔感染化脓，如果近处没有无菌纱布可以用防护帽或大碗等物品，将脱出肠管扣在腹壁上，再用衣服等物品包上，立即送医院。
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要特别强调，有较大的金属或木质异物腹内请不要自行拔出，应送医院在手术台上处理。因为这些异物很可能已穿破肠管或大血管，堵塞着这些损伤的器官，在没有充分手术准备、输血准备的情况下，拔出异物可能使肠内容物大量流出腹腔或出现大出血，伤员可能立即丧命。
十三、挤压伤的现场救治
人体，尤其是有肌肉的肌体受挤压，时间超过一小时，称为挤压伤，受伤的肢体出现苍白，温度低有麻木感，解除挤压后，局部出现肿胀，运动功能丧失，病人烦躁不安，严重是可出现休克。
现场的救治：
1、尽早除去外部积压因素；
2、受伤肢体不能活动，最好用木板或适宜物品做临时夹板固定；
3、受伤肢体用凉水降温，千万不能抬高患肢，更不能按摩或热敷伤肢；
4、立即送医院做进一步治疗。
十四、破伤风的预防
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破伤风是一种叫做破伤风杆菌的细菌侵入伤口，产生***，引起局部或全身肌肉群发生阵发性的痉挛抽搐的一种特异性急性感染。
受外伤，特别是伤口较深，污染较严重时，应特别警惕破伤风，首先对伤口清洗、消毒，把伤口内的脏东西，如木屑、泥土、棉花更异物彻底清除，祛除伤口内已坏死的组织，伤口包扎后到医院或卫生所注射破伤风抗毒血清，伤后6~10天如出现张口困难，嚼肌紧张