文档介绍：原创性声明螂嬲本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作勰日期:纱厂, 年箩月f口日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作嘲. 日期:矽,, 年莎月f,汐摘要盐酸戊乙奎醚对婴儿体外循环下心脏手术缺血再灌注心肌的保护作用研究生:李黎导师: 姜丽华专业:麻醉学郑州大学第三临床学院摘要目的体外循环过程中,尤其是主动脉阻断、再开放主动脉,心肌血供经历低灌注,再灌注的状态;人工心肺的过度通气,导致机体代谢性碱中毒;体外循环中血液稀释,影响机体重要器官的血供及机体微环境的调节等,造成机体及心肌的无氧代谢增加,代谢产物和机体内环境的紊乱会引起线粒体功能异常、酸中毒、心肌细胞坏死;(Ischemia rcperfusion injury),造成心肌超微结构不可逆性坏死。因此,如何保护心肌成为了心脏外科及麻醉科研究的重点和热点。本研究旨在观察婴儿体外循环心脏直视手术中,盐酸戊乙奎醚对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 ,,ASA分级lI级,择期于体外循环下行房间隔、室间隔缺损修补术的先天性心脏病患儿20例,随机分为两组:对照组(C组) 和盐酸戊乙奎醚组(P组)。·k91的盐酸戊乙奎醚注射液静脉推注,C组患儿给以相同容量的生理盐水静脉推注。手术后所有患儿均带气管导管被护送至心外科ICU监护。每例患儿术中连续监测血流动力学指标,并记录气管插管后Imin、体外循环开始、主动脉阻断、主动脉开放以及体外循环结束即刻的血压和心率。同时记录患儿手术时间、体外摘要循环时问、主动脉阻断时间、带管时间以及监护室停留时间。在手术前24 小时(T1),术后l小时(T2)以及术后24小时(T3)的三个时间点采集静脉血检测肌钙蛋白(eTnT)和心肌酶谱(AST、CK、CKMB、HBDH、LDH)的血浆浓度。并且在手术过程中,于主动脉阻断20分钟以及主动脉开放20分钟的两个时间点分别剪取小量未被钳夹的右心耳心肌组织立即浸泡于10%福尔马林溶液中固定,经HE染色,放于20x10倍的高倍显微镜下观察,并摄取照片。结果:日7卜两组患儿一般状况:年龄、体重、性别、体外循环时间两组无显著差异。麻醉诱导前(T1)两组患儿血清肌钙蛋白(cTnT)和心肌酶谱(AST、 CK、CKMB、HBDH、LDH)浓度均在正常范围,且组间比较差异无统计学意义(P>)。与术前24小时(T1)相比,盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组)在术后l小时(T2)、术后24h(T3)、血清肌钙蛋白(cTnT) 和心肌酶谱(AST、CK、CK—MB、HBDH、LDH)浓度均升高(P<), 但P组在T2、T3时刻血清肌钙蛋白浓度均低于C组各对应时刻的浓度(P< );在T2、T3时刻,P组血清心肌酶谱(AST、CK、CKMB、HBDH、 LDH)浓度与C组同时刻相比,P组低于C组在同时刻的浓度(P<); 与C组相比较,P组心肌组织形态明显改善。结论在婴儿的体外循环心脏手术中,, 可降低体外循环后血清肌钙蛋白和心肌酶谱的升高,对缺血再灌注心肌有一定的保护作用。关键词:盐酸戊乙奎醚体外循环缺血再灌注心肌保护肌钙蛋白心肌酶谱 Abstract The effectofpenehyclindine hydrochloride 0n the o neonatal brain isclaemia-repertusion inj ury Postgraduate LiLi Supervisor LihuaJiang Major Anesthesiology The thirdaffil iatedhouspital ofZhengzhou Universtiy Abstract obj ective The blood supply ofheartmuscles went through low perfusion and