文档介绍：执业医师技能题库
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国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）
1号题
【第一站】
★病史采集
男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上骨上窝
3、关节运动（5分）
①运动与功能检查 观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛。3分
②四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。2分
4、膝反射（5分）
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。
★基本操作技能
胸前心脏按压 （总分20分）
患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)
(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(4)按压动作正确：双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(4分)
(5)按压频率与力度(按压深度)正确：速率80~100次／分，下压深度适宜，—般为3~5厘米。(4分)
(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分)
答：口对口呼吸操作正确：①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；
②然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。
③ 吹气频率： 单、双人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。(2分)
执业医师技能题库
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【第三站】 二尖瓣心、水泡音
2号题
【第一站】
★病史采集：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时 初步诊断：急性化脓性关节炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节 2分
② 疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，关节活动障碍 2分 ③ 疼痛缓解因素 1分
④ 起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹 2分 ⑤ 二便、睡眠、饮食、体重变化 1分
2、诊疗经过（2分）
①关节痛经过何种治疗，效果如何 1分 ②相关检查：双膝X线片结果，化验 1分
（二）相关病史（3分）
1、有无药物过敏史 2、有无结核病史及风湿病史
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）结合病情询问 1分
★病例分析：
病例摘要——男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L, WBC ×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200×109/L，织红细胞 %,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-)
评分要点：（总分22分）11分钟
一、诊断及诊断依据(8分)
(一) 诊断：黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分
(二) 诊断依据(4分)
、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2分
、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛1分 ：胆红素及尿胆原均阳性 1分
二、鉴别诊断(6分)