文档介绍：卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术治疗的应用【摘要】目的通过与传统开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的比较,探讨腹腔镜手术临床应用效果。方法行腹腔镜手术的卵巢囊肿蒂扭转患者 40 例作为观察组;行传统的开腹手术的卵巢囊肿蒂扭转患者 40 例作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数等指标。结果观察组的术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间较对照组均显著降低, 差异有统计学意义( P< ) 。手术后, 两组患者疼痛评分均显著下降, 差异具有统计学意义( P< ); 观察组手术后疼痛评分显著低于对照组护理后评分, 差异具有统计学意义( P< ) 。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转对卵巢功能影响较小, 是一种安全、有效的方法。【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿蒂扭转;传统开腹手术;妇科卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急危重症, 手术治疗是首选治疗方法, 传统采用的开腹手术创伤比较大, 并发症一般比较多[1] , 近些年来,妇科患者进行腹腔镜手术的人数越来越多, 因此这种腹腔镜手术也随之发展迅速起来。伴随各大医院中的医生与患者对于腹腔镜手术的掌握与认识水平的加深, 手术的成功例数也迅速增多, 因此其腔镜手术的实行范围也随之越来越大[2] 。在这个发展过程中, 腹腔镜手术具有很多非常显著的优点: 患者产生的腹腔粘连情况较少, 肠功能的恢复情况较快, 腔镜手术后的疼痛明显减少, 患者病灶位置的瘢痕比较小, 患者的住院时间明显缩短等[3] 。作者总结了近两年的腹腔镜手术 40 例, 并与传统开腹手术的 40 例患者进行对比, 取得了满意结果, 现报告如下。 1 资料与方法 一般资料选取 201 2年1 月~ 201 4年1 月作者所在医院80 例卵巢囊肿蒂扭转患者, 采用随机分组的方法分为观察组和对照组。观察组 40例, 年龄 34~ 59岁, 平均年龄( ± )岁; 对照组 40例,年龄 33~ 61 岁, 平均年龄( ± )岁。纳入标准: ①患者为该院施行腹腔镜手术者, 并同意配合本次研究; ②手术医生为临床工作 2年以上, 具备独立施行腹腔镜手术经验。排除标准:合并严重其他系统疾病及认知功能明显影响交流的患者。两组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义( P> ), 具有可比性。 方法两组患者均由本科室同一组医师进行手术。观察组行腹腔镜手术, 对照组行传统开腹手术。 1. 开腹术式患者取平卧位, 腰硬联合麻醉, 下腹正中纵向切口( 切口<5 cm) 进腹。冷刀切开卵巢、剥除囊肿, 可吸收线进行缝合。 1. 腹腔镜术式脐部穿刺造气腹;腹腔镜自脐部穿刺套管内放入; 在脐两侧下腹或上腹套管针穿刺放入各种器械用于操作如牵拉、冲洗、吸引、电凝、剪、钳、缝合等。在囊肿表面卵巢组织薄又透明的地方应用单极电凝针划开一个小口, 钝性剥除瘤体。对剥离面出血或渗血情况,采取可吸收线进行缝合。术后 6h 内, 去枕平卧位, 头侧向一边, 防止呕吐物吸入气管。可按摩患者的腰部和腿部, 每半小时为患者翻身 1次, 以促进血液循环, 防止压疮发生。当日液体输完即可拔掉尿管, 鼓励患者下床活动。 观察指标观察两组患者的术中出血量、导尿管停留时间、住院时间、术后自如活动时间