文档介绍：骨样骨瘤的 X线、 CT诊断及鉴别诊断摘要:目的:分析骨样骨瘤的 X 线、 CT 表现及其鉴别诊断,探讨其影像学特征。方法:搜集经手术病理证实的骨样骨瘤 18 例。男 13例,女 5 例。所有病例均行 X 线检查,其中 15 例同时行 CT 检查,分析骨样骨瘤在X线、 CT 上的表现及其对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力, 总结其特征性的影像学表现。结果: 18 例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径 ~ , 平均 , 其周围有不同程度的骨质硬化。 18例X 线平片仅 14 例显示瘤巢, 15 例行 CT 检查者均清楚显示瘤巢, X 线和 CT 对瘤巢显示率分别为 78% ( 14?18 )和 100% ( 15?15 ) 。结论:瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,X 线平片仍然是诊断骨样骨瘤的重要方法, CT 是显示瘤巢的最佳方法。关键词:骨瘤 X线 CT 诊断骨样骨瘤是一种较常见的良性骨肿瘤, 它由成骨细胞及其产生的骨样组织构成, 这种骨样组织不能正常成骨的原因尚不明确。表现典型的骨样骨瘤 X 线平片诊断明确,但有时因病灶小、病变部位特殊, X 线表现多种多样, 部分病例常规 X 线诊断较为困难; CT 可为骨样骨瘤的诊断和治疗提供较大的帮助。本文对 18 例经手术病理证实骨样骨瘤的 X 线及 CT 表现进行回顾性分析,旨在提高对其影像学表现的认识。材料与方法一、临床资料本组 18 例中男 13 例,女 5 例,年龄 3~ 46 岁,平均年龄 23 岁,其中 10 岁~ 30岁 16例,占 89? ; 病程 2 个月~ 2年, 平均 10 个月。所有患者症状均以局部疼痛为主, 疼痛初呈间歇性, 逐渐变为持续性, 夜间疼痛加剧。服用水杨酸类药物疼痛可以缓解。近关节的病变, 因疼痛使关节活动受限。关节内的骨样骨瘤患者有时缺乏典型症状,其表现类似关节炎。二、检查方法所有病例均摄正侧位 X 线平片。 15 例行 CT 检查,采用螺旋 CT机,层厚 5mm , 层距 5mm , 瘤巢区以层厚 2mm , 层距 2mm 行局部薄扫。骨窗:窗位 500Hu ,窗宽 1500 ~ 3000Hu ;软组织窗:窗位 60 Hu ,窗宽 300Hu 。一、瘤巢的部位股骨 8 例,胫骨 6 例,肱骨 2 例,坐骨 1 例,脊柱 1 例。骨皮质型 6 例,骨松质型 11 例,骨膜下型 1 例。二、 X 线平片表现 18 例中有 14 例可见到透亮瘤巢,瘤巢显示率为 78% 。瘤巢在平片上表现为一圆形或卵圆形的透亮区, 直径 ~ , 其中 8 例在瘤巢中心出现钙化或骨化影, 形成“牛眼征”。瘤巢周围可见不同程度的骨质硬化, 3 例骨皮质型瘤巢周围的骨质硬化均致密、广泛;而骨松质型、关节囊内型瘤巢周围的骨质硬化相对较轻,甚至不出现骨质硬化。 4 例平片上未见瘤巢, 其中脊柱 1例, 邻近髋关节部位 1例,另2 例位于长骨骨干, 瘤巢被浓密的骨质增生硬化遮盖。 1 例可见局部软组织肿胀。三、 CT 表现 15 例行 CT 薄层扫描,均可见到瘤巢,瘤巢显示率为 100% 。2 例位于长骨骨干的瘤巢在 X 线平片上被浓密的骨质增生硬化所遮盖,在 CT 横断面扫描能清楚显示。瘤巢表现为一圆形或卵圆形低密度区, 其中 8 例中心有钙化或骨化影