文档介绍：高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病***症酸中毒的抢救与护理措施【摘要】总结分析了高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病***症酸中毒抢救及护理。简明介绍了临床病历资料, 抢救处理措施, 以及抢救过程中基础护理、静脉输液管路的观察和护理、血浆置换的观察和护理、疾病急性期和恢复期饮食指导、心理护理和出院指导等护理措施。通过以上各方面的护理,取得了有效的效果。【关键词】高脂血症性急性胰腺炎; 糖尿病***症酸中毒; 抢救; 护理措施【文章编号】 1004-7484 ( 2014 ) 07-4414-01 高脂血症性急性胰腺炎( Hyperlipidemic acute pancreatitis , HLAP )指由于高脂血症引发的急性胰腺炎,国外研究表明 HLAP 占急性胰腺炎( Acute pancreatitis , AP )病例的 % ~ %[1] ,而 HLAP 主要的并发症则为糖尿病***症酸中毒( Diabetic Ketoacidosis , DKA ) [2] 。而高脂血症、急性胰腺炎和糖尿病***症酸中毒等三者症状之间有重叠,容易被医护人员忽视。在抢救该类患者时如果忽视任意一种症状, 都将对患者的抢救、治疗、护理造成更大难度, 如处理不及时, 护理不当, 可危及患者生命。我院于 2013 年 11 月收治一名高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病***症酸中毒患者, 经过抢救与对症治疗, 病人已治愈出院, 现特将该例患者的抢救和护理体会报道如下。 1 临床资料 病例资料患者, 男性, 64岁,8 年前确诊为 II 型糖尿病及高脂血症, 2013 年 11 月因餐后突发恶心呕吐, 胸闷, 气喘, 至夜间神志不清。来我院急诊就诊,经急诊查得:体格检查发现腹部饱满、右上腹压痛反跳痛、 Murphy s 征( -) 、移动性浊音( -) 、肠鸣音 0-1 次/ 分、双下肢无水肿;动脉血气 pH= 、尿***体为 34 、血糖 mmol/L ,辅助检查血淀粉酶距起病约 24h 976U/L ,尿淀粉酶约 2854 U/L ,血脂总胆固醇 mmol/L ,甘油三脂 mmol/L ,血钙 mmol/L ,腹部 CT 提示胰腺饱满,边缘模糊周围弥散分布液性密度影, 两肾前筋膜增厚, 诊断为高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病***症酸中毒。 抢救措施入院后立即安置入重症监护室, 抽血检验( 血常规、急诊全套、血气分析、心功能、血清肌钙蛋白、降钙素原、脑钠素、血淀粉酶、胰腺组合), 留取尿淀粉酶、尿常规标本等; 遵医嘱予内科 I 级护理、禁食、心电监护血压血氧监测、面罩吸氧 5L/min 、留置导尿、胃肠减压、记录 24h 出入量; 建立四条静脉通道: 一条通道泵入生长抑素抑制胰腺分泌, 一条通道泵入小剂量胰岛素, 一条通道快速补充电解质, 纠正酸碱平衡, 一条通道输入抗生素及静脉营养药; 在整个治疗过程中定时监测血糖、血钾水平, 结合心电图、尿量, 调整补钾量, 根据血糖调整胰岛素泵速; 同时经右股静脉置管处行床边血浆置换治疗,测中心静脉压 Q2h 。经一系列对症抢救处理后,第 2 天患者神志转清,呼吸平稳,生命体征趋于平稳。 2 护理措施 病情观察抢救过程中,给予心电监护监测血压血氧,观察神志、体温、脉搏、呼吸等生命体征