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中医传染病学—病毒感染(七).docx

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中医传染病学—病毒感染(七).docx

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文档介绍:中医传染病学一病毒感染(七)
真题演练
A1型题
被狂犬病兽咬伤后容易发病的因素是
手指被咬伤
创口浅
及时清理创口
素体康健
注射过狂犬疫苗
狂犬病的潜伏期一般是
1-3 日
1个月
1-3个月
3个月
10年中医传染病学一病毒感染(七)
真题演练
A1型题
被狂犬病兽咬伤后容易发病的因素是
手指被咬伤
创口浅
及时清理创口
素体康健
注射过狂犬疫苗
狂犬病的潜伏期一般是
1-3 日
1个月
1-3个月
3个月
10年以上
答案:A C
知识点总结
狂犬病 狂犬病又称恐水病,是由狂犬病所致的自然疫源性人畜共患 急性传染病,流行性广,病死率极高,几乎为100%,对人民生 命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传 给人体而受到感染。
临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉 挛、进行性瘫痪等。是侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急 性传染病。
考点一流行病学
传染源
带狂犬病毒的动物是主要传染源,我国由病犬传播的狂犬病 占80%~90%,其次为猫和狼。发达国家野生动物(如狐狸、蝙 蝠、臭鼬和浣熊等)逐渐成为重要传染源。
传播途径
本病主要通过被患病动物咬伤传播。黏膜也是病毒的重要侵 入门户,如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。 此外,亦有经呼吸道及角膜移植传播的报道。
易感人群
人群普遍易感。
被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关:
咬伤部位:头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多。
咬伤的严重性:创口深而大者发病率高。
局部处理情况:咬伤后迅速彻底清洗者发病机会少。
及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率 低。
被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。
考点二发病机制与病理
发病机制
狂犬病病毒经皮肤或黏膜破损处进入机体后,对神经组织有 很强的亲和力。发病机制分为三个阶段:
局部组织内小量繁殖期
病毒自咬伤部位入侵后,在伤口附近肌细胞内缓慢繁殖,约4- 6日内侵入周围神经,此时患者可无任何自觉症状。
侵入中枢神经向各器官扩散期
病毒沿周围传入神经迅速上行,到达背根神经节后大量繁殖, 然后侵入脊髓和中枢神经系统,主要侵犯脑干及小脑等处的 神经元。
从中枢神经向各器官扩散期
病毒自中枢神经再沿传出神经侵入各组织与器官,如唾液腺 和舌浆液腺等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核 受损,可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛,出现恐水、呼吸困难、 吞咽困难等症状。交感神经受刺激,使唾液分泌和出汗增 多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时,可发生 心血管系统功能紊乱或猝死。
病理 病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎,脑膜多正常,脑实质和 脊髓充血、水肿及微小出血灶:咬伤部位相应的背根神经 节、脊髓段病变一般比较严重,延髓、海马、脑桥、小脑等
处受损也较显著。
镜下:在肿胀或变性的神经细胞浆中可见到一至数个圆形或 卵圆形直径3-30 u m的嗜酸性包涵体,即内基小体,是本病特 异且具有诊断价值的病变。
考点三临床表现
潜伏期长短不一,短的5日,最长可达10年以上,一般1-3个 月。在潜伏期中感染者没有任何症状。典型病例临床表现分 为三期。
前驱期
常有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状。对 痛、声、