文档介绍：中医传染病学一病毒感染（四）
真题演练
A1型题
流感传染性最强的时期是
潜伏期
发病三日内
发病一周内
发病十日内
全病程
下列有关流感的叙述，错误的是
起病多急骤
头痛多不明显
体温可高达39°C以上
呼吸道症间短，各
型及亚型之间无交叉免疫。
流行特征
发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流行无明显季 节性，以冬春季节为多。大流行可发生于任何季节。根据世 界上已发生的4次大流行情况分析，一般10-15年发生一 次大流行。流感在流行病学上最显著的特点为:突然暴发， 迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性，一般流行3-4周后 会自然停止,流行过后人群获得一定的免疫力。甲型流感常 引起暴发流行;乙型流感呈局部流行或散发，亦可大流行;丙 型流感以散发为主。
考点三：临床表现
潜伏期通常为1~3日。起病多急骤,主要以全身中毒症状 为主,呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3-4日。
单纯型流感
最常见，骤起畏寒、发热，体温可达39°C~40°Co头痛、全 身酸痛、咽干、乏力及食欲减退等全身症状明显;咳嗽、流 涕、鼻塞、咽痛等呼吸道症状较轻;少数患者有恶心、呕 吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
肺炎型流感 较少见，多发生在2岁以下的小儿，或原有慢性基础疾病
者。特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困 难、咳血痰和明显发绢，可进行性加重，抗生素治疗无效，可 因呼吸循环衰竭。在5~10日内死亡。婴儿流感的临床症 状不典型，可见高热、惊厥，部分患儿表现为喉、气管、支 气管炎症,严重者出现气道梗阻现象。新生儿流感少见。
其他类型
包括中毒型、胃肠型、脑炎型等少见类型。
并发症
呼吸道并发症:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、细菌性肺 炎。肺外并发症:雷耶综合征、中毒性休克、骨骼肌溶解、 心肌炎、心包炎。
本病预后一般良好，常于短期内痊愈。婴幼儿、老年人和合 并有慢性基础疾病者，预后较差。
考点四：实验检查及其他检查
血液检查
在发病最初数日白细胞总数大多减少，中性粒细胞显著减少, 淋巴细胞相对增加。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞 下降,并有乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)等增高。
病毒分离 将起病3日内患者的含漱液或上呼吸道分泌物进行培养
, 分离病毒。灵敏度高，但实验要求高、费时。
血清学检查
急性期(发病后7日内采集)和恢复期(间隔2-3周采集)的 双份血清进行补体结合试验或血凝抑制试验,后者抗体滴度 与前者相比有4倍或以上升高，有助于确诊(回顾性诊断)。 灵敏度、特异性均较差。
病毒特异抗原及其核酸检查
取患者呼吸道标本或肺标本，采用免疫荧光或酶联免疫法检 测甲、乙型流感病毒型特异的核蛋白(N P)或基质蛋白(M1) 及亚型特异的血凝素蛋白。还可用RT-PCR检测编码上述 蛋白的特异基因片段。
快速诊断法
取患者鼻黏膜压片染色找到包涵体，免疫荧光检测抗原。
胸部影像学检查
重症者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有 胸腔积液等。
考点五：治疗
1 .治疗原则
(1)隔离患者
流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。
(2)早期治疗
起病1-2日内应用抗流感病毒药物治疗。
⑶加强支持治疗和防治并发症
卧床休息,多饮水，饮食要易于消化。密切观察和