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医疗服务协议书(协议示范文本)
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，收治住院的要
严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例（案）
医疗质量评定标准》书写合作医疗病历。对外伤患者的外伤原因应
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该在病历中做出如实记录。
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（1）严格控制自费药品比例，县乡两级自费药品分别控制在 10%、5%
以内。
（2）严格控制次均住院天数按附表进行。
（3）严格控制次均住院费用按附表进行。
（4）严格控制次均床日费用按附表进行。
（5）严格控制住院率（按住院率控制方案进行）。
（6）提高可报比例，省市县乡不能低于 80%、85%、90%、97%。
（7）提高补偿率乡中心卫生院不能低于 %，建制乡卫生院不能
低于 68%，非建制乡卫生院不能低于 67%，县人民医院、中医院、南
方医院不能低于 56%，县第二医院、县博爱医院、康复医院不能低于
55%，县妇保院不能低于 53%。
35%(抢救中心为 45%),乡级
医院不能超过 30%。没有资质开展剖宫产的严禁行剖宫产。
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,让补偿对象明确补
偿金额，并及时补偿、严禁多报少补现象发生。
，报账时须带补偿后的医疗证
复印件，不能出现总费用和实际发生费用不符现象，补偿资料要齐
全。
，让病人进行明白消
费。
，必须查明外伤原因，确定是否有责任
方，对无法确定是否有责任方的要及时报告给县合管办。
，要求准确及时，严禁人为改
动。
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15．各定点医疗机构要逐步建立和完善医院管理系统，做好和农合
操作系统的对接工作。
16．乙方必须按时参加甲方召集的会议和业务培训。
，组织科室学****并落实。
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第四章违约责任
第七条为了充分明确甲、乙双方责任，更好地落实新型农村合作医
疗工作，保证协议按期按约执行，乙方每年要向甲方交纳一定数量
的违约金，县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县________
医院为________元，县妇幼保健院、、康复医院为________元，全县
中心卫生院、________医院为________元，建制乡卫生院________
元，非建制卫生院为________元，定点门诊为________元。乙方没
有违约其违约金转抵下年违约金，违约扣除剩余部冲抵下年违约金
并补足规定总额。
第八条乙方在实施过程中没有健全的组织机构和制度；没有领导分
管，没有专人负责，资料不齐、不整理归档，每缺一顶扣违约金
________元。
第九条乙方没有在医院醒目处悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构
标牌；没有设立宣传栏和公示栏；没有建立投诉箱方便病人投诉,每
缺一项扣违约金________元，不公示或不及时公示发现一次扣违约
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