文档介绍：1 / 17
透析器破膜的应急预案
一、发生原因
重复使用的透析器未经压力检测。
短时间内超滤量过大,使膜压超过限度。
透析器本身质量不合格。
二、破膜表现
透析机漏血报警(Blｏｏd Leａｋ)，透析液特色变红。
三、血栓表现
当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸而无血液抽出。
三、血栓预案
1、先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶血液，接装与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器(浓度为2万U/mｌ）,用力抽吸缓慢放手,如有阻力不可向管腔内推注,如此反复多次,使尿激酶缓慢进入管腔保留１-2h,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
２、如果透析中经常出现血液中断(贴壁感），静脉造影显示导管侧口处有活瓣状絮状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成,可用尿激酶２ml(2万U/mｌ）缓慢注入管腔,保留1－２ｈ。或用尿激酶２5万ｕ溶于2００ml生理盐水,每支管滴注100ml,滴１0－1５gtｔ/min。
３、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
三、预防措施
１、封管前用生理盐水冲到双管腔内透明。
２、用肝素原液封管,－,一边推一边关闭导管夹，确保正压封管,防止血液逆流回导管内发生凝血。
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透析中致热源反应的应急预案
一、发生原因
复用的透析器及管路消毒不充分、水处理系统没有定期消毒、执行无菌操作不严格等，使细菌或内***进入体内而引起热源反应。
二、发热表现
-１h出现畏寒、哆嗦、震颤,继而发热T３8℃以上，持续2－4ｈ,血Ｒt检查白细胞与性粒细胞均不增高，血培养(—)。
三、处理方法
1、病人寒战、哆嗦、震颤时给予地塞米松５-10ｍｇ静脉注射，如是寒颤不能控制给予杜冷厅50mg肌肉注射。
2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注柴胡冰袋物理降温。
3、如果透析后2-３天体温仍高应做血培养,不必等结果就应给予抗生素治疗。
四、预防措施
１、复用透析器时应用专用的复用机，有明确的容量、压力等监测指标,消毒液应用专用产品。
2、水处理系统及水管道至少３个月消毒一次，防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内***。
３、透析时应严格执行无菌技术。
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血透室停水应急预案
一、通知停水
１、与机修间联系，检查水塔储水量。
２、保证急诊病人如高血钾、急性左心衰病人透析。
３、根据停水时间通知病人，调整透析时间。
二、突然停水
1、血透机报警，屏幕显示“ｗatｅr ａｌarm”。
2、安慰病人，解除机器报警，消除病人紧张情绪。
3、立即检查水处理设备有无故障,若为水处理设备故障,通知设备科检修,半小时能恢复供水，继续透析,若半小时不能恢复供水，回血，做好病人解释工作,恢复供水后继续透析。
4、打电话联系机修间,查询停水原因，尽快维修,半小时内能恢复供水，继续透析,若半小时内不能恢复供水,回血,做好病人解释工作，恢复供水后继续透析。
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血透室停水应急流程
通知停水
与总务科联系,检查屋顶水塔贮水量
根据停水时间打电话通知
次日透析病人,调整透析时间
保证急诊病人如高钾,
急性左心衰病人透析。
尽量多备使用水和饮用水
突然停水
血透机报警,透析液旁路
夜间:与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,尽快维修。
白天:与总务科联系,查询原因忙维修。
立即检查水处理设备有无故障
安慰病人,解除机器报警,消除病人情绪
通知设备科检修
半小时内不能恢复供水,回血,做好解释工作。
半小时内能恢复供水,
继续透析
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血透室突然停电应急预案
血透机发出报警。
血透机有半小时的储备电量，会自动运转，安慰病人,解除机器报警,消除病人紧张情绪。
电话联系机修间（6４17８2）,医院有双路电力供应。
半小时内能保证恢复供电,安慰病人,继续透析。
夜间启用人工照明，加强巡视,注意防火、防盗。
若半小时内不能保证恢复供电，安慰病人，先回血。
恢复供电后继续透析。
血透室突然停电应急流程
突然停电
血透机有半小时储备电量，机器报警
安慰病人,解除机器报警,
消除病人紧张情绪
电话联系配电房
半小时内能保证恢复供电,安慰病人,继续透析。
夜间启用人工照明加强巡视,注意防火、防盗。
半小时不能保证恢复供电,安慰病人先回血。
恢复供电后继续透析。
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血透患者心搏呼吸骤停抢救流程
l 施行二次缓慢的人工呼