文档介绍：通州区镇卫生院2011年度医政管理项目绩效考核自评表
单位(公章): 院长签名:
考核内容考核标准分值考核方法自评分
依法执业(10分) 1.《医疗机构执业许可证》合法有效,按照核准的诊疗科目执业。 3 现场查看。未按时校验或变更的扣1分,过期失效的不得分;超出核准的诊疗范围执业的不得分。
,并进行有效注册,按照核准的执业范围开展执业活动。 3 查看证书和现场核查。有一人无相应执业资格的扣2分,超范围执业的有一起扣1分。
,无超范围执业现象,规范会诊。 4 查看病历。发现一例超范围执业或不规范会诊的扣1分。
基本药物(20分) ,不得违规使用非基本药物。 4 现场核查。有一种药品未从省平台采购的不得分。
,有药品调整及时更换;严格执行物价政策,不得加价。 5 现场查看。未公示的不得分,未及时更换、调整的扣1分,擅自加价的不得分。
,合理使用基药。 4 查看培训记录、现场核查。未开展培训的不得分,。
,做到账物相符。 3 现场查看。未使用微机管理的不得分,有一个品种帐物不符的扣1分。
%。 4 核查相关价格。价格每上升1%。
质量管理(22分) ,人人掌握,并认真执行。 4 查看材料,随机抽查。制度未汇编成册的扣1分,有一人不掌握的扣1分;。
。 3 随机抽查医疗文书。。
,处方、门诊病历合格率≥95%。 3 抽查病历与处方。有丙级病历扣2分,处方、门诊病历合格率每下降1%。
。消毒供应室、手术室按规范设置,物品规范消毒;医疗废物、医院污水按规范处理。 5 现场查看。手术室、消毒供应室有一项不达要求的扣2分,;医疗废物未按要求分类收集、暂存、;无污水处理设施的扣2分,。
,合理使用抗生素。 4 随机抽查20份病历和100张处方。。
,全年无医疗事故,医疗纠纷赔偿(补偿)‰。 3 查看台帐资料。未进行医疗安全教育的扣1分,,有医疗事故的不得分,医疗纠纷赔偿、补偿额占业务总收入比每上升1‰。
医疗服务(25分) 。 2 现场查看。无24小时值班表的不得分,,。
≥上年同期水平。 12 查看工作报表。每下降1%。门诊人均工作量高、低于全区平均值的分别以5分为基数按上浮、下降同比加减分。
,无过期药品;抢救设施设备齐全,处于可用状态。 2 现场查看。,;,。