文档介绍：高血压高血脂糖尿病
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高血压病
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血 压
心脏功能（射血）
循环血量
外周阻力
形成血压的基本因素是什么？
什么是血压？
血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。转运和代谢的受体、酶
或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素
（饮食、药物）和通过未知的机制而致。
继发性
继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、
黏液性水肿、甲状腺功能低、肾上腺皮质
功能亢进），或与其他因素（年龄、饮酒、
吸烟、饮食、体力活动、情绪活动）有关。
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高脂血症临床表现
脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；
（发生率低）
脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，
产生冠心病和周围血管病等。
（发生时间较长）
早期患者可无任何症状和体征
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高脂血症发病机理
VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.（肥胖,糖尿病,酒精过量,肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多）
颗粒相对较大，
不易透过血管内膜，
易致动脉粥样硬化。
中医：
“清从浊化，脂由痰生”
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危 害
血脂过高，加速全身动脉粥样硬化
严重乳糜微粒易致急性胰腺炎。
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饮食疗法（低脂低糖食物为主）+降脂药物
常用药物：
西药：
降低血浆胆固醇为主：消胆***、降胆宁、洛伐他汀、立普妥等。
降低血浆甘油三酯为主：***贝特（贝特类不与他汀类联用，易发生横纹肌溶解）烟酸等。
中成药：维脂康胶囊、三七花等。
治 疗
可在肝内作为原料
合成甘油三酯。
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注意事项
限制高脂肪食品
限制甜食
减轻体重
加强体力活动和体育锻炼
戒烟、少饮酒
避免过度紧张
每周锻炼3～5次，每次30分钟，可提高HDL-胆固醇的水平。
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为何严重乳糜微粒易诱发胰腺炎？
甘油三酯大多存在于乳糜微粒中，高脂血
症时，乳糜微粒含量过高蓄积，其栓子
阻塞了胰腺的毛细血管, 引起局限性胰岛
细胞坏死；此外, 炎症过程释放胰腺酶类,
可产生自身溶解。
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为何提倡戒烟、少饮酒？
适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显
增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适
量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或
长期饮酒，则可刺激肝脏合成更多的内源
性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓
度增高引起高胆固醇血症。嗜烟者冠心病
的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍。
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为何要避免过度紧张？
情绪紧张、过度兴奋，可以引起血
中胆固醇及甘油三酯含量增高。
中医：情绪异常导致肝失疏泄，肝脏
功能异常易导致脂质代谢紊乱。
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糖尿病
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血糖的来源与去路？
来 源
去路
食物糖类
肝糖原
非糖物质
消化吸收
分解
糖异生
血糖
-
mmol/L
糖原
氧化供应
其他糖及
非糖物
尿糖
合成
分解
转化
-
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糖尿病
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临床表现
高血糖，典型病例有“三多一少”症状。
临床分类
I型：多发于青少年，因胰岛素分泌缺乏
依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
II型：多见于中、老年人，机体对胰岛素
不敏感（胰岛素抵抗）。
占95%
多饮、多食、多尿
形体消瘦。
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胰岛素抵抗
第一期，有抵抗和高胰岛素血症，其表现血糖正常但血脂异常。
第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出
现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。
第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。
餐后及空腹血糖均增高于正常。
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监测血糖值
理想状态
一般状态
较差状态
空腹血糖
～
<=
>
餐后2h血糖
～
<=
>
血糖值
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病
因
I型糖尿病
自身免疫系统缺陷：产生异常的自身抗体，损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素；
遗传因素：家族遗传有关；
病毒感染可能是诱因：糖尿病发病前期往往有病毒感染。
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II型糖尿病病因
遗传因素：双胞胎中一个患了I型糖尿病，
另一个有 40％的机会患病；若为II型糖尿
病，则另一个就有70％的机会患病。
肥胖：脂肪堆积在