文档介绍：第二章 牙的发育 Dental Development
牙齿及其支持组织是由上、下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间叶
组织（外间充质）发育而来。
牙的发育是一长期，复杂的生物学过程，包括上皮和间充质相互作用，细胞分化，形态发生，可突起于牙龈表面脱落
也可成为牙源性肿瘤或囊肿的组织来源
恒牙胚的发生
1、恒前牙（包括恒前磨牙）：
乳牙胚形成后，牙板游离端在牙胚舌侧形成上述相同过程
形成相应的恒前牙胚。
2、恒磨牙：
乳磨牙胚形成后，牙板远端继续向远端生长
胚胎4个月时，游离端形成第一恒磨牙胚。
1岁形成第二恒磨牙牙胚，
4—5岁时形成第三恒磨牙胚。
第二节 牙体组织的形成 Formation of Dental Tissues
生长中心：前牙位于切缘或牙尖处，磨牙位于各个牙尖处
牙本质与釉质的形成交叉进行，成牙本质细胞和成釉细胞分泌
一层层硬组织并不断后退，直至达到牙冠厚度。
一、 牙本质的形成
钟状期晚期，牙本质自生长中心开始形成
沿着牙尖的的斜面向牙颈部扩展，直到达到整个牙冠牙本质厚度
在多尖牙，独立形成各个牙尖，最后互相融合
内釉上皮分化为成釉细胞后诱导邻近的牙乳头细胞（外间充
质细胞） 成牙本质细胞（odontoblast）
分泌型细胞(secretory cell)
为单层柱状，核位于基部，核上方有发达的RER、Golgi Complex、 核糖体、分泌颗粒，细胞膜有碱性磷酸酶活性
顶端有连接复合体（紧密连接，桥粒，中间连接）
静止型细胞(resting cell)
为扁平状，核位于顶端，缺乏细胞器和分泌颗粒
二者互相转化
罩牙本质
成牙本质细胞分泌1型胶原纤维，分布于基底膜下的基质
中，纤维粗大与基底膜垂直
矿化：成牙本质细胞分泌基质小泡，内含磷灰石晶体，
小泡破裂，晶体分散，互相融合
髓周牙本质
罩牙本质形成后，细胞向基底膜侧伸出粗短的突起，埋在基质中形成成牙本质细胞突起，有时伸入基底膜中形成釉梭，而胞体后退。
此时分泌的胶原纤维比较细小，少，互相交织并与牙本质小管垂直
同时分泌磷蛋白，脂类等，参与矿化
髓周牙本质构成牙本质的主体
矿化：球形矿化，磷灰石晶体增大形成钙球，相互
融合形成钙化团，未融合区形成球间牙本质
前期牙本质 ：因为矿化晚于有机物的形成，在近牙髓侧，
成牙本质细胞分泌的基质 尚未钙化
生长线 ： 牙本质每天形成和矿化的速度不同，间隔处在
显微镜下可明显见到一条细线
萌出前，每天沉积4um，萌出后每天沉积约
二、 釉质的形成
成釉细胞: 柱状，发达细胞器和分泌颗粒
1、成釉细胞分泌有机基质：釉质蛋白和磷灰石晶体
最内层牙本质 在罩牙本质表面，磷灰石晶体均匀分布，
(近釉牙本质界釉质） 无釉柱结构 8um
表层牙釉质 成釉细胞后退伸出突起即Tomes突，
与细胞间有连接复合体
分泌部位：
（1）邻近连接复合体的周围：形成釉柱基质的壁，构成釉柱间的釉质， Tomes突位于其中，形成釉柱的头部
（2）突起的表面：形成釉柱头、颈、尾部
每根釉柱由4个成釉细胞参与合成：
一个成釉细胞形成其头部
三个相邻的成釉细胞形成其颈部和尾部
成釉细胞不断分泌添加新釉质，同时不断后退，其后退
的路线即釉柱的排列方向
2、矿化：
首先，釉质形成后立即矿化，达30%
其次，釉质达到应有厚度后，矿物质不断沉积，同时水和蛋白质不断从釉质中被吸收，直到96%的矿化程度，但表层矿化最高，内层矿化渐减低
成釉细胞的调控：不断分泌无机离子，吸收蛋白质和水
分泌相：近釉质侧的细胞膜形成皱褶，细胞之间的连接复合体变紧密，该结构有利于无机物的分泌，同时防止无机离子的渗出
吸收相：近釉质侧的细胞膜变的光滑，细胞之间的连接复合体变疏松，该结构有利于水和蛋白质的吸收
该过程伴随釉质形成全过程，使其充分矿化
3、结局
釉质完全形成后，成釉细胞缩小，细胞器自溶降解
细胞分泌一层有机物薄膜覆盖在牙冠表面 釉小皮
最后，成釉器各层细胞结合形成一层缩余釉上皮，随着牙的萌出成为结合上皮
三、 牙髓的形成
随着牙本质的形成，牙乳头逐渐缩小
外间充质组织分化出成纤维细胞，产生富含血管的结缔组织
就形成了牙髓
四、 牙根的形成
上皮根鞘：内釉上