脑出血病人的护理.pptx

文档介绍：脑出血病人的护理 2概念?是指:非损伤性脑实质内的出血。?发生在大脑半球占 80% ,发生在脑干或小脑占 20% 。?豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压流冲击最大,是高血压性脑出血最好发部位。 3病因?脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化,造成脑血管突然破裂出血,故又称为高血压性脑出血。?脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。?其他原因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等,均可引起引起脑出血。发病机制?用力活动或情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高,是脑出血最常见的诱因。?高血压可引起远端血管痉挛,导致小血管缺氧、坏死及血栓的形成, 斑点状出及脑血肿,出血融合成片, 形成大量出血。护理评估健康史 50岁以上的患者,男性略多于女性 、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。身体状况?发病前多无预兆,发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁;患者呼吸深而有鼾声,脉搏慢而有力、血压升高。?临床特点分类: ①壳核出血壳核出血临床最常见,为内囊外侧出血(表现:对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲) ②丘脑出血为内囊内侧出血(表现: 突发的典型“三偏”症状) ③脑桥出血多由基底动脉脑桥支架破裂所致(表现:交叉性瘫痪,双眼向病灶对侧凝视) ④小脑出血⑤脑室出血辅助检查?头颅 CT 临床首选?脑脊液检查脑脊液呈均匀血性,压力升高。?血液检查治疗?, 卧床休息, 减少探视。严密观察体温、脉搏呼吸血压等生命体征, 注意瞳孔和意识的变化。保持呼吸道通畅, 改善脑缺氧, 及时清理呼吸道分泌物, 吸痰, 头部抬高30度并偏向一侧, 间断给氧, 痰多不易吸出者立即气管切开。治疗?2、保持水电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500毫升计算, 如有高热、多汗、呕吐、腹泻, 适当增加入液量, 维持中心静脉压5-12cmH2 O, 防止低钠血症, 以免加重脑水肿。