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妊娠合并糖尿病病人护理查房
产科病房
各位教师、各位某某：
下午好！欢迎大家参加产科病房的护理查房。
首先向大家介绍一下本
〔3〕有母儿受伤的危险：
〔4〕潜在并发症： 切口感染, 新生儿低血糖
提问5：既然我们已提出了护理问题，那么，请简略讲一下你为该病人制定的护理措施。
〔陈维佳〕 答： 护理活动应针对护理诊断、医嘱、药物治疗而进展，相应的措施有以下几点：
产前：
提供相关知识指导，心理支持，做好心理护理。
准确记录24h尿量，监测血糖变化。
观察有无烦躁不安、自汗与突然昏迷等低血糖症状，必要时可进一些甜食或糖开水。
观察有无极度口渴、软弱无力、口中烂苹果样***味等***症酸中毒与电解质混乱症状，视病情轻重予以护理、抢救。
按医嘱进展血压、血糖/体重、肾功能、胎儿与胎盘功能的监护。
糖尿病饮食，控制食量，食物中应忌糖量给予富含维生素、纤维素和钙、铁等矿物质。
指导患者注意个人卫生，勤擦身，勤换衣裤，预防皮肤感染。
产后：
加强子宫收缩和***出血情况观察，观察产后出血。
加强新生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征与低血糖的发生。
产后会阴清洁每日2次，每日擦身1次，换清洁衣裤。
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患者可有自主神经功能障碍，易发生直立性低血压，首次起床与产后24h内上厕所应有人陪伴。
做好母乳喂养相关知识指导。
提问6：我们知道我们一直在说妊娠糖尿病，就是GDM, 那么该患者的GDM 是如何确诊的？
〔徐蓉妮〕我来回答：
： 两次或两次以上空腹血糖≥,可确诊
〔GCT〕：正常人群妊24-28周进展，50克糖溶于200ml水，5分钟内服完，一小时后抽血，血糖 >，再测空腹血糖，如也为异常可确诊。如为正常再测OGTT.
3. 75gOGTT：
禁食12小时，取空腹血，再用300毫升水冲75克糖口服，服糖后1、2、3小时取血
空腹 1小时 2小时 3小时
OGTT两项或两项以上异常，确诊为GDM；一点异常诊为妊娠期糖耐量减低(GIGT):
该患者空腹：，1小时：〔〕 2小时： mmol/L〔〕；两项异常，确诊为GDM。
请问7：GDM 对母婴有些什么影响呢？
〔何永梅〕对母亲：
流产率高
发生妊娠期高血压疾病的可能性高
感染
羊水过多发生率高
难产 产道损伤 手术产率增高，易发生产后出血
易发生糖尿病***症酸中毒
再次妊娠复发率高，远期患糖尿病几率高 心血管系统疾病发生率高
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对婴儿
巨大儿发生率高达25%-42%
胎儿生长受限发生率为21%
易发生流产和早产
胎儿畸形率高新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高
新生儿低血糖
提问8 GDM对孕产妇与宝宝有这么多的影响，所以我们更应重视GDM的孕产妇。那么，对于她们治疗原如此有哪些？
〔X夏苇〕
1〕孕妇不减肥：不主X低热量治疗〔不少于1800Kcal/日〕
2〕少食多餐，最好分为三大餐三小餐
3〕按体型调整食物结构比例与热卡量
4〕水果最好在两餐之间，每日量最多不超过200克，选择含糖量低或用蔬菜代替水果〔如番茄、黄瓜等〕。
5〕蔬菜一天不少于500克，绿色蔬菜不少于50%，原食量大的，可逐渐适应，到食谱规定的热卡。
6) 用胰岛素者夜间必须供给一定量的碳水化合物〔5%〕，以防低血糖的发生。
7〕情愿血糖偏高，给予调整，不能导致低血糖，低血糖会危与生命。
8〕健康宣教、监测、饮食、药物、运动相结合。健康宣教很重要，可以提高患者依从性。
9〕产前空腹血糖宜＜ mmol/L，餐后2小时＜ mmol/L
产后空腹血糖宜＜ mmol/L，餐后2小时＜ mmol/L
提问9： 大家知道对于GDM的孕产妇，我们测血糖是一项常规操作，该产妇在孕期也曾7点法测血糖，请黄海丽告诉我们7点法测血糖是如何执行的？使用血糖仪操作须知事项有哪些？
〔黄海丽〕〔1〕7点法测血糖的时间是：
〔2〕 操作方法是：洗手→用物准备(,75%酒精)→解释(询问是否进餐或进餐时间)→准备好采血针头→开机→75%酒精消毒皮肤待干
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