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第 2 页 共 的免疫防卫细胞上。呼吸道病毒和细菌作为过敏原与IgE抗体结合形成“抗原一抗体”产物,这种产物刺激肥大细胞、嗜酸性粒细胞等分泌过多的非特异性炎性介质,作用于人体各部位黏膜,引起气道收缩、呼吸道分泌物增多,加重气道狭窄,引发哮喘发作或加重哮喘。

孩子慢性咳嗽,反复咳嗽达4周以上;一般早上、晚上和睡醒后咳嗽得厉害,白天多数状况不咳;运用了抗生素无效;自己是过敏体质,或有过敏家族史;应用支气管扩张剂后有效。出现这些状况,一般就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。此病多见于过敏体质的宝宝。过敏宝宝通常家里有过敏遗传史,如宝宝的爸爸妈妈、爷爷奶奶可能有过敏体质,比如鼻炎。因此,婴幼儿时期有湿疹或过敏性鼻炎,以及特殊简单感冒,易反复呼吸道感染,是过敏体质哮喘患儿常易并发的疾病,家长应引起留意。

抗哮喘治疗有效才能诊断

咳嗽变异性哮喘发作的孩子,常常咳嗽呈阵发性,无明显诱因,同时可伴有鼻塞、流涕。医生对这样的病症大多会先按呼吸道感染或炎性感冒进行治疗,但效果不佳,孩子的咳嗽症状还时时常地存在。这种孩子还很简单患呼吸道感染性疾病,呼吸道一感染,就会加重支气管哮喘的发作。过敏体质、在婴幼儿期有湿疹,2至6岁期间患呼吸道过敏性鼻炎的孩子,咳嗽变异性哮喘的发病率增高。











临床上,咳嗽变异性哮喘的诊断是比较困难的,因为只有病理检查才是金标准。但不行能每个患儿都取气管组织去检查,所以咳嗽变异性哮喘的诊断与哮喘一样都是排他性的诊断;在世界不同的国家有不同的诊断标准,像欧美等国不强调咳嗽时长,不肯定要咳嗽4周以上,主要强调抗哮喘药物治疗有效。

目前,大多诊断标准强调咳嗽时间为4~8周以上,而且晚上或早上起來以干咳为主,临床上没有感染的征象,既没有细菌感染的症状,也没有病毒感染等症状,或者经过比较长一段时间的抗生素治疗无效,抗哮喘治疗有效。还应解除其他引起慢性咳嗽的缘由。支气管激发试验阳性,就是用乙酰胆碱刺激以后,咳嗽会加重。此外,家族哮喘病史、过敏性疾病病史也是诊断的基本条件。

总之,临床诊断须要依靠病史、症状、体检及协助检查,确诊依靠于支气管舒张剂对咳嗽症状的明确治疗效应。也就是说,咳嗽变异性哮喘是个排他性的诊断,全部的可疑疾病都解除了,这个疾病才能诊断。

一般状况下,咳嗽变异性哮喘不会诱发感冒,而感冒会诱发咳嗽变异性哮喘。治疗上,抗生素和咳嗽药水无效,不建议运用;可以做局部雾化,运用支气管扩张剂、抗过敏的药物来缓解症状。假如患儿的精神状态好,无需特别处理。

与一般感冒咳嗽