文档介绍：化疗基础知识及专科护理主讲人:林晓红 2013-8-14 学****目标※了解化疗相关知识※熟悉常见化疗药物、化疗不良反应※掌握化疗不良反应的护理(骨髓抑制的护理) 学****内容※概念※发展史※方法和途径※化疗药物及其毒性作用※化疗的护理概念1 化疗 chemotherapy : 用化学合成药物治疗疾病的方法治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病( SLE )的主要手段发展史?在第一次世界大战后,人们发现芥子气可以杀死一般的白细胞。芥子气开始用于白血病、其他肿瘤。?1943 年, Gilman 用氮芥治疗淋巴瘤; ?70年代,顺铂和阿霉素应用于临床,使化疗从姑息性向根治性目标迈进; ?90年代,紫杉类和喜树碱类应用于临床,对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越深入; ?21世纪,肿瘤靶向化疗药物的出现给肿瘤化学治疗带来了新的方向 2 化疗方法和途径 3 (一)静脉给药静脉推注、静脉滴注外周静脉留置针 CVC PORT 化疗方法和途径(二)肌肉注射进针宜深、轮换注射部位(三)口服给药胶囊、肠溶制剂化疗方法和途径(六)动脉给药: 晚期不宜手术、复发局限性的肿瘤目的:给局部组织高浓度的化疗药、减轻全身不良反应方法:将药物注入供应肿瘤营养的动脉内途径:直接穿刺、动脉插管(介入)、区域性动脉灌注、腹壁下动脉插管化疗化疗方法和途径(四)腔内给药: 胸腔、腹腔※主要用于癌性胸腔积液、腹腔积液、心包积液、膀胱癌※注药后 2小时内更换一次体位/每分钟化疗药物(按传统分类) 3 类别作用机制代表药物烷化剂直接与 DNA 分子某些结构形成交叉联结氮芥、环磷酰***、铂类(顺铂、卡铂) 抗代谢类干扰核算代谢而 DNA 、RNA 合成***尿嘧啶、希罗达、阿糖胞苷抗生素类插入 DNA 双链邻近的碱基对,引起 DNA 双链的解离阿霉素、平阳霉素、博来霉素微管蛋白抑制剂与肿瘤细胞核的微管蛋白结合,阻止微管的聚合和形成生物碱(长春新碱、诺维本)、紫杉醇拓扑异构酶抑制剂抑制拓扑异构酶Ⅰ的作用,阻止 DNA 复制时双链解旋后的重新接合,造成 DNA 双链断裂开普拓、足叶乙甙激素类内分泌激素与细胞内的相应受体结合,促进某些激素依赖性肿瘤的生长。受体拮抗剂三苯氧***、来曲唑、瑞宁分子靶向类针对肿瘤发生、发展过程中起关键作用的分子靶点赫赛汀、易瑞沙、美罗华、格列卫