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常用急救护理知识
护理评估的护理体检原则：
（1）尽量不移动病人，以免加重病情。
（2）注意“三清”①听清：病人或旁人的主诉（发病经过、表现）；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及局部表现。
（苏后出现的室性心动过速。用法：首次剂量50-100mg静脉注射,之后以1-4mg/min的速度持续静脉点滴。
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阿托品：主要治疗缓慢性心律失常。用法：-1 mg静脉注射，每3-5分钟重复给药一次。
5%碳酸氢钠溶液（250ml）：用于纠正代谢性酸中毒。
***碘***：心脏骤停患者，如出现顽固性室颤或室速，在除颤与应用肾上腺素无效时，可使用***碘***。首次剂量150mg，缓慢静脉注射。-1mg静脉注射。
17、电除颤：心室颤动是引起心脏骤停最常见的原因，而终止室颤最为迅速、有效的方法即为电除颤。1分钟内电击除颤心搏恢复率可达90%，4-6分钟内除颤心搏恢复率达观50%。
18、何为电除颤：当心室颤动时，用一定量的电流使全部或绝大部分的心肌细胞在瞬时间内同时除极化，继而均匀一致地复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩，称为电除颤。
14、单相波电除颤***首次电击能量为200J，第二次为200-300J，第三次为360J。逐渐增加能量的目的是既增加成功的可能性，又尽量降低电击损伤。
15、电除颤操作方法：
①在准备电除颤之前，连接心电监护仪，记录心电图以明确心室颤动；
②***首次选择电击能量为200J；
③按充电按钮，当增加至所需电能时，机器自动停止充电；
④电极板均匀涂导糊或包上浸有生理盐水的纱布，一电极板放于心尖部（左乳头下腋前线第五、六肋间），另一电极板放于心底部（右锁骨下第二、三肋间），电极板紧贴电击部位皮肤；
任何人与金属等其他导电物质不可接触病人及床沿；
⑥操作者双臂伸直固定电极板，两拇指同时按下放电按钮，进行除颤；
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放电后立即观察示波屏心电活动，了解除颤效果。无效时可重复电击除颤，最大电击能量为360J。
16、电除颤操作注意事项：
①除颤前应仔细检查器械与设备，做好一切抢救准备；
②电极板的安放位置必须准确，并与病***肤紧密接触，保证导电良好；
③电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电；
④对细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及静脉注射1-2mg肾上腺素等处理，使之变为粗颤，再进行电击除颤；
电击部位皮肤可有轻度疼痛、红斑，约3-5天可自行缓解；
开胸除颤时，电极板直接放在心脏前后壁，除颤能量为5-10J。
17、休克是机体在各种严重致病因素的作用下引起有效循环血量急剧减少、组织血液灌注不足与急性微循环障碍，导致重要器官广泛细胞受损为特征的综合征。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。
18、休克的诊断要点：
①病因与病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或***过敏等病史。
②心率超过100次/分，脉搏细弱甚至不能触及。
③器官低灌注表现，如皮肤湿冷，毛细血管充盈时间超过2秒，尿量少于30ml/小时。
④低血压 收缩压低于90mmHg,脉压差低于30 mmHg。或是原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%。
⑤缺氧与酸中毒的表现。
19、尿量减少是早期休克与休克复苏不完全的表现，随着血液灌注的进一步减少应该高度警惕急性肾衰竭发生的可能。当尿量维持在30ml/小时以上时，一般说明休克已纠正。
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20、临床观察中，应特别注意休克早期的表现，如烦躁不安、心率加快、脉压缩小及尿量减少等。如果病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、出冷汗、呼吸浅快、收缩压低于90mmHg及尿少时，则认为病人已进入休克晚期。
21、休克的护理要点：
①一般护理 协助病人取休克卧位，松解衣扣与裤带，使病人放松，有利于静脉回流与减轻呼吸负担。注意保暖，高热病人给予降温处理。
②保持呼吸道通畅 给予氧气吸入，氧流量为每分钟6-8L。对有各类外伤与过敏引起的喉头水肿的病人，应注意防止气道梗阻，彻底清除病人口腔、鼻腔的分泌物，使病人侧卧或平卧时头偏向一侧，心要时建立人工气道，以保证呼吸道畅通。
③补充血容量 开放两条或两条以上大口径静脉通道，可选用静脉留置针，必要时可做静脉切开或深静脉穿刺。输液前即应采集血标本进行相关化验检查及输血前准备。根据病情变化，合理调整静脉补液速度与补液量与质。低血容量型休克时，如病人无心肺疾患，补液顺序可适当加快老年人或有心肺疾患的病人，防止发生急性肺水肿。按照补液原则，合理安排补液顺序是成功抢救休克病人保证。
④严密监测病情变化 在血压不稳定情况下或刚用升压药物