文档介绍：腹部损伤教案
腹部损伤教案
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腹部损伤教案
山西医科大学
教 案
第三十二章 腹部损伤
临床系学生 授课时数 2学时
90分钟 授课地点 大同大学
了解腹部损伤的概念。
理解腹部损伤的分类及临床表现。
掌握腹部损伤的诊断和治疗。
熟悉脾、肝、胰腺、胃十二指肠、小肠、结肠、直肠损伤的诊断和处理重点：腹部损伤的诊断和治疗。
难点：腹部损伤的诊断和治疗。
讲授法、多媒体教学法、启发式教学方法、互动式教学方法等。
多媒体教学课件，电脑、扩音器、翻页激光笔、粉笔、板擦等。
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授课
提纲
腹部损伤的分类及临床表现。（ 10 分钟）
腹部损伤的诊断和治疗。（ 35 分钟）
脾、肝、胰腺、胃十二指肠、小肠、结肠、直肠损伤的诊断和处理（
45 分
钟）
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讲授内容 注解
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第一节 概 论
腹部损伤
分类
病因
临床表现
诊断： 4.
诊断困难怎么办
处理
第二节
常见内脏损伤的特征和处理
脾脏损伤 ( splenic injury )
脾损伤Ⅳ级分级法
Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤， 术中见脾裂伤长度≤厘米，深度≤厘米
Ⅱ级：脾裂伤长度＞厘米，深度＞厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累
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Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累
Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累
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（第六届全国脾外科学术研讨会 2000年 天津）
非手术处理适应证
无休克或容易纠正的一过性休克
影像学检查证实脾裂伤比较局限、表浅
无其它腹腔脏器合并伤
手术指征
观察中发现继续出血（ 48小时内需输血 1200ml）
合并有其它器官损伤
手术方式
保脾手术
脾全切手术：脾中心破裂、脾门撕裂或有大量失活组织；高龄；多发伤严重者；病理脾
脾移植：小儿可将脾组织切成薄片或小块埋入大网膜囊内行自体移植
肝脏损伤 ( liver injury )
肝外伤分级 (吴孟超等 )
Ⅰ级：肝实质裂伤深＜ 1cm，范围小，含小的包膜下血