文档介绍：院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改
措施 2021
院感科，其全称应该是“医院感染管理科”。顾名思义，主要的工作就是对
医院感染进行有效的预防与控制。第一文档网精心为大家整理了，希望对你有帮
。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手
不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩
和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护
眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。
医院感染监控不足
首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用
医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性
和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性
差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。
其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室
资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒
后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反
映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程
和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医
院感染预防和控制措施的落实。

最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地
利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析 ^p ，及时发现存
在的问题并进行反馈、整改。
医院感染管理人才缺乏
基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。
其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多
医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业
培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率
低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全院医务
人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人手少、秩
序混乱、卫生****惯也较差，医院感染性疾病传播大部分由外性感染所致，极易造成
医院感染。
基层医疗机构医院感染管理的整改措施
强化医院感染意识，重视医院感染管理工作
首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理 [3] 。
其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度 [4] 。应成立医院感染管理的专门管理机构――医院感染管理科，明确其职责和任务，配备专门的
医院感染管理人员 [5] 。健全医院感染管理的各项制度如登记报告制度、反馈制度、各科医院感染管理制度、各种处置室的保洁监控制度，各种一次性用物的管理制度等，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形***人自觉遵守的常规。
第三，加强宣传教育工作和设备投入，