文档介绍：二级心理咨询师论文撰写与评审
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综合评审成绩计算办法
综合
评审成绩
论文内容成绩
×40%
论文答辩成绩×60%
第3页，本讲稿共：本案例是介绍一个高中女生在成长过程中，因为一个得了绝症过早去世的男孩,他们之间最纯真的感情与现实社会的矛盾,使得这个女生对生命产生了极度的恐惧和焦虑,通过咨询师的咨询帮助,了解到这个女生最痛苦最矛盾的心理,咨询师使用很多心理咨询手段,帮助这个女生可以正确的面对现实的生死的矛盾,走出困境。本案例分为七个部分：一般资料、主诉、咨询师了解观察到的情况、评估和诊断、咨询方案的制定、咨询过程、咨询效果评估。
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李某、女、高三学生。因好友患癌症去世而
出现对癌症图片和文字的极度恐惧，scl-90
测评结果显示，焦虑因子和恐惧因子得分分
。诊断为恐怖性神经症。咨
询师综合采用系统脱敏、认知疗法，经过六
次心理咨询，求助者SCL-
分,，求助者情绪稳定，对
有关图片和文字的恐惧程度明显减轻。
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案例报告正文内容
一般资料
包括人口学资料、个人成长史、精神（心理）状态、身体状态、社会功能、心理测验结果。
主诉和个人陈述
问题发生发展过程，求助原因
观察和他人反映
心理咨询师观察的结果和来访者亲友反映情况
评估与诊断
包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据
咨询目标的制定
具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。
咨询方案的制定
咨询方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等
咨询过程
咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成
咨询效果评估
来访者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。
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（一）一 般 资 料
包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果。
个人成长史里面可以介绍一些来访者小时候的一些重要成长经历； 例如出生情况，学业工作状况，小时候较长时间离开父母等，如果有疾病史最好列出，还有来访者的大概个性。
测验结果一般要写全，标准分要标明，要有简单的结果解释；（前面写的测验结果和之后提到的所做测验要一致）例如SCL－90总分超过160，阳性项目数超过43项需要写出来，超过2分的因子分也需要写出具体得分。
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一般资料举例
王某，女，16岁，初三学生，与父母同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。     王某是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。3岁上幼儿园，6岁上学后学****成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父亲工作忙，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活。6岁以后跟父母同住。父母关系好，对她要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，追求完美。
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一般资料举例
心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90、SDS、SAS。
1、SCL-90测试各因子分如下：，，，，，，，，，；总分195；阳性项目数47个。 测验结果显示躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。 2、抑郁自评量表（SDS）标准分56分，提示有轻度抑郁。 3、焦虑自评量表（SAS）标准分65 分，提示有中度焦虑。
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（二）主诉和个人陈述
主诉：简要的说明目前的主要问题，要写明时间（病程），字数不能过多，不要用诊断用语例如：“抑郁，焦虑，强迫”。
例：“失恋后，无法安心学****睡眠差，食欲减退1月余”；
个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因；
例：“四个月以前父亲突发心梗去世，自己和父亲感情很好，所以心情一直不好，两个多月前的一天，早上醒来，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病，去医院做心电图却又一切正常，自此开始经常觉得身体不适，有时怀疑自己的肝有毛病，有时感觉是肺有毛病，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果各项指标均正常，但还是担心自己的身体会有什么毛病，这段时间睡不好觉，也吃不下饭。白天忙于工作，感觉还可以，如果半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，“非常痛苦”为此前来求助。”
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（三）观察和他人反映
咨询师观察的内容有来访者的体态，言谈举止，表情，精神状态等，尽量用中性的词汇来形容来访