文档介绍:
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针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为削减因退单,延迟报销而引起病人与我院发生冲突,避开
不必要的纠纷,我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了缘由,并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避开因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的缘由基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会刚好与相关科室联系或打电话提示告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避开发生重复缘由的拒付,由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也刚好将此消息通知各位领导,对此医保主任也刚好下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的打算工作。有时我也会利用周四回院的便利条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,主动地帮助同事联系申报材料的经办
人,协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、刚好反馈,到目前拒付状况的大大削减,从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一,看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少,我也感到特别快乐和欣慰。
为了更好的驾驭医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经验,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参与了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的缘由,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,协作医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交
给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
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