文档介绍：
三、工作思路和目标
1、打破****惯性思维操作模式： 以科学严谨的工作看法为病人
2、摒弃传统的回顾性感染病例监测 ，开展前瞻性感染病例监测，限制感染定:以前瞻性方法开展全面综合性监测应覆盖全部病区，监测数据精确，、变革随意性的感染限制措施 制定医院感染限制标准操作流程（SOp）：导管相关血流感染预防与限制（CR-BSI）SOp医院内肺炎预防与限制SOp手术部位感染预防与限制SOp导尿管相关尿路感染预防与限制SOp没有规则不成方圆医院感染限制标准操作流程在北京、上海已全面开展，已成为我国医院感染规范化管理的基础。2022年将组织相关医务人员制定SOp，经医院感染管理委员会审议下发。以此为标准进行检查标准的执行和落实。
4、医院感染限制是多科协作解决问题的过程，通力协作把感染歼灭在萌芽状态。
5、院感科查房制度：1 院感科查房人员主要由院感专职人员组成，必要时可以邀请院领导和相关职能部门负责人参与； 2查房对象为医院的临床科室、医技科室及为病人供应器械或物品等服务的部门；3 查房方式为“望”：目测医护人员的无菌操作行为的规范性、物品的供应、摆放与处理方式是否符合要求、翻阅住院病历等资料；“触”：适当地动手拆封查看或运用某些物品及器械；“听”：与各类人员沟通，了解医院感染制度的详细落实状况，推行医院感染限制的理念；
6、医院感染管理考核评分月报表：内容包括：组织管理、业务学****合理布局、消毒隔离、职业防护、医疗废物管理、感染管理协作、各项监测、无菌操作、感染病例管理制度措施落实、抗生素运用、药敏有样必采、器械消毒灭菌、医院感染漏报、病房消毒隔离、消毒灭菌检测、灭菌物品合格、标准预防规范。
7、强化全员培训：一是依据国家已颁布的医院感染法律、法规、标准、规范，本年度安排分专业有针对性地组织医院感染专业学问讲座；二是每季度组织对全员的院感三基学问考试；三是将院感培训纳入医院接着教化学分管理，并于科室、个人年终考核挂钩；四是拟于10月份开展“院感宣扬月”活动，以强化全员认知度，提高依从性，构建“感控靠大家，健康你我他”的良好文化氛围，培训安排见附表1。
8、第一季度：我为科室贡献什么？其次季度：我为临床服务什么？