文档介绍：卢惠琳
中山市小榄人民医院
转变观念，改变行为
共同杜绝医院感染事件
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主要内容
医院感染的重要性
我院目前需要加强的环节
医院感染病例漏报
抗菌药物合理使用
加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教〔实习生、病人、陪人等〕。
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而我们 转变观念，改变行为,才能改变感染结果！
世界在改变：国际上对医院感染控制理念和方法急剧改变…...
我国医院感染管理的督查方式和内容也在改变：注重内涵和质量
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如何监控医院感染？
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医院感染散发病例临床医生24h内报告；同类病例3例以上科主任向院感科报告预警状况。
微生物室在以下情况及时报告院感科：
*短期同类标本屡次检出同一病原体
*同一病区屡次检出同一病原体
*检出特殊多重耐药菌
加强医院感染各项环节的监测
院感科监测发现医院感染爆发迹象时立即组织调查
保持警惕性 是医院感染爆发的早期发现前提
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目前我院医院感染管理存在问题
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目前我院需要改变的行为习惯
加强医院感染散发病例报告漏报 返回
掌握医院感染诊断标准
无菌观念和无菌操作
强调诊疗用品清洁及方法1 返回
提高手卫生依从性,正确使用手快速消毒液
血培养需要至少抽2次抽血
提高微生物标本送检率送检率 返回
强调医院感染管理持续改进监测意见表 反响表 返回
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我院医院感染病例漏报情况严重
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小榄人民医院2007年医院感染部位
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抗菌药物的使用
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我国住院病人抗菌药物
至少50%的使用不合理
预防性用药不合理
选药针对性不强
剂量过量或缺乏
疗程过长或过短
给药间隔不准确
用药未能做到个体化
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我国外科预防用药常犯的错误
时机不当〔术前不用，术后再用〕
时间太长〔45日甚至更长〕
选药不当 缺乏针对性
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研究说明：
减少三代头孢菌素的用量，可显著降低产ESBL菌株的出现。
因为三代头孢菌素可选择出产ESBL克雷伯杆菌、多重耐药的不动杆菌；
喹诺酮类可选择出包括铜绿假单胞菌在内的耐喹诺酮革兰阴性杆菌。
结论:三代头孢菌素、喹诺酮类不宜用作医院长期抗生素治疗的“工具〞。
————G+球菌感染专刊第1期
头孢三代及喹诺酮类
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小榄人民医院2005-2021年耐药菌检出率
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预防传播
合理应用抗菌药物
有效的诊断和治疗
预防感染
Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings
12 遏制医务工作者传播
11 隔离患者
9 严格掌握万古霉素应用指证
1 接种疫苗
2 拔除导管
6 专家会诊
7 治疗感染，而非污染
3 针对性病原治疗
8 治疗感染，而非寄殖
4 控制抗菌药物应用
5 应用本院资料
10 及时停用抗菌药物
预防抗菌药物耐药的12项措施
耐药菌愈演愈烈，
感染预防的价值越来越大！
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清洁的医疗护理更平安
对干净的关心是更加平安的关心
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消毒液的监测表格
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手卫生
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手的接触
侵入性操作
空气
水
医院感染的主要传播方式
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耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加〔抗菌药物选择性压力〕：由于过多地使用抗菌药物，通过基因突变及耐药基因转移，筛选出了多重耐药菌
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在科室、医院甚至社区进行传播
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控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗 手
严格实施正确的洗手规那么，可减少医院感染20~30％
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何时需要洗手？
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手卫生五个指征
在接触病人的血液、体液之后
在无菌操作或侵入性操作之前
接触病人后
接触病人前
脱手套之后
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