文档介绍：伤科肱骨干骨折
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一、解剖生理
1、 肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。
桡神经沟
桡神经
后面
前面
伤科肱骨干骨折
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一、解剖生理
1、 肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。
桡神经沟
桡神经
后面
前面
外侧面
后面
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2、肱骨干周围有许多肌肉附着：
（１）外上方：三角肌①。
（２）内上方：胸大肌②、背阔肌③、大园肌④。
（３）前面：喙肱肌⑤、肱二头肌。
（４）后面：肱三头肌⑥。
骨折后，肌肉收缩可使断端移位。
①
②
③
④
⑤
⑥
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二、病因病机
直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为下列三种情况：
1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）
（１）近端向内、向前移位。
（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉）
（２）远端向外、上方移位 。
（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）
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2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下）
（１）近端向外、向前移位
（三角肌、喙肱肌牵拉）
（２）远端向上移位
（肱二头肌、肱三头肌牵拉）
3、下1/3骨折
断端移位随前臂和肘关节位置而定，常有成角、内旋。
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三、诊断
１、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。
２、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。
３、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。
４、Ｘ片显示骨折。图（5）
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四、并发症
1、桡神经损伤
原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。
症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图（6）
2、骨折迟缓愈合或不愈合
原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，重力下坠，造成断端分离。
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五、治疗
1、手法整复 图（７）
2、小夹板固定
（1）固定要领：图（８）
上1/3骨折超肩关节。
中1/3骨折不超关节。
下1/3骨折超肘关节。
（2）固定时间：***６～８周，儿童３～５周。
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３、切开复位内固定。
钢板螺丝固定。图（9）
髓内针固定。图（10）
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结束
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图（1）
后面
前面
（返回）
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图（2）
后面
前面
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图（3）
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图（4）
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图（5）
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图（6）
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图（7）
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图（８）
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上 1/3
中 1/3
下 1/3
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图（9）
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图（10）
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