文档介绍：主要内容
概念
尿道的解剖结构
导尿的注意事项
留置导尿的并发症
留置导尿的护理措施
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一、概念
是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液的方法。
留置导尿
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二、尿病人导尿时的尤其应当注意尿道生理性弯曲和生理性狭窄，如遇阻力，应当嘱患者深呼吸，缓慢插入尿管。
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三、导尿的注意事项
4、尿潴留患者一次性放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和减压性血尿。
5、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。
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四、留置导尿的并发症
泌尿系统感染
漏尿
血尿
疼痛
尿管脱出
拔管困难
拔管后尿潴留
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四、留置导尿的并发症
1、操作不当，无菌观念不强
2、逆行感染
3、留置导尿管时间过长
泌尿系统感染
插管时带入细菌或损伤尿道黏膜，为细菌的侵入及增殖创造了条件
细菌经导尿管与引流管接口或经储尿袋进入膀胱引起菌尿
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四、留置导尿的并发症
1、患者自身原因
老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差
老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
2、膀胱痉挛
气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接
接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈
——尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿
漏尿
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3、气囊注水量
4、尿管堵塞
5、选择的尿管过细
漏尿
四、留置导尿的并发症
球囊不能充分与尿道内口相吻合
过多
过少
球囊对膀胱和尿管内口压力过大
尿液混浊或出血，血凝块及尿液内钙盐沉积堵塞尿管
膀胱内尿液增多，膀胱内压增大
漏尿
当膀胱
内压增
大到一
定程度
时从尿
管周围
溢出
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四、留置导尿的并发症
1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道
2、前列腺增生患者，强行插入导尿管
3、长期留置导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体附着在
导尿管外壁，拔管时造成尿道粘膜损伤
4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿管，将尿
管未经放气而整体拔出，损伤尿道
5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导致气囊
对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿
6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急剧充血
血尿
尿道或膀胱粘膜损伤
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四、留置导尿的并发症
1、心理因素 患者精神紧张，膀胱颈肌肉收
缩，痉挛，导致尿道狭窄而
引起疼痛
2、操作因素 石蜡油润滑长度不够，尿管与
尿道之间摩擦增大引起疼痛
3、尿管因素 导尿管类型和型号选择不合适
4、固定因素 气囊未完全进入膀胱便开始注
水
疼痛
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四、留置导尿的并发症
1、气囊内注入了气体，气体经气囊活塞缓
慢逸出
2、气囊注水过少
3、膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，气囊内
盐水随尿液慢慢流出
4、躁动患者，由于意识不清而强行拔管
尿管脱出
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A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿
垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊
内容物盲目拔管。
B、留置时间太长，尿管前端形成尿结石导
致拔管困难。
C、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔
管困难。
拔管困难
四、留置导尿的并发症
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1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛，拔出导尿管后容易出现尿潴留。
2、尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，加重尿潴留。
拔管后尿潴留
四、留置导尿的并发症
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五、护理措施
1、做好心理护理，耐心向病人解释留置导尿的目的，取得病人的理解和合作
2、熟练操作要点，插管时遇阻力勿强行插入或者盲目的反复试插，加重尿道的损伤
3、选择合适的尿管，过粗会引起疼痛，甚至血尿，过细会引起漏尿
4、妥善固定，注水量适宜，意识障碍者应加以适当 的约束，防止其强行拔管
■漏尿时，增加气囊内的注水量（注水量一般不超过15 ml）可以有效地防止漏尿的继续发生，如果因膀胱痉挛一起漏尿英给予M受体阻断剂或者654-2膀胱灌注，不缓解可继续灌注2%的利多卡因或者使用37℃重要保留灌肠以缓解膀胱痉挛症状