文档介绍：第三章血液
(Blood)
本章导读献血、输血、造血......,你知道血液是由哪些成分组成的?血液由血细胞和血浆组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板,其中血小板不是完整的细胞而是细胞碎片。血细胞比容指血细胞在血液中所占的容积百分比。作为血液的液体成分,血浆是由大量的有机物和无机物溶解在水中而形成,其中的晶体物质产生晶体渗透压,血浆蛋白产生胶体渗透压。成年人的血液约占体重的7%~8%,血量约4L~6L。血液的功能有运输、缓冲、调节体温、生理性止血和参与机体的防御等。血细胞是如何形成的?所有的血细胞都起源于造血干细胞。造血的第一阶段,当造血干细胞复制后,小部分造血干细胞完整保持原始造血干细胞的所有特性并保留在骨髓中,大部分造血干细胞则分化成各种血细胞。造血的第二个阶段是造血祖细胞阶段,包括多能性祖细胞和定向性祖细胞。第三阶段是前体细胞阶段。认识了造血机理,你知道造血干细胞在临床治疗学上的应用吗?正常男性平均红细胞数量约5×1012/L ,×1012/L。正常红细胞呈双凹圆碟型, , ,中央最薄处约1μm,体积约为90μm3。红细胞的生理特征包括细胞膜通透性、可塑性变形、悬浮稳定性和渗透脆性。红细胞的功能有运输O2/CO2和调节体内的酸碱平衡。红细胞的生成需要蛋白质、铁、叶酸和维生素B12,BPA和EPO等增加红细胞的生成。白细胞是保护人体的健康卫士。正常人血液中的白细胞约为(~)×109/L。白细胞不是一个均一的细胞群,根据形态、功能和产生部位等可分为三大类:粒细胞、单核细胞(形成组织中的巨噬细胞)和淋巴细胞(参与特异性免疫反应),其中粒细胞根据胞内颗粒的染色特性又可分为中性粒细胞(吞噬作用)、嗜碱性粒细胞(参与过敏反应)和嗜酸性粒细胞(抗寄生虫和抗过敏反应)。白细胞能做变形运动,从而使它们能通过血管壁(血细胞渗出);它们具有向细菌毒素、细胞和细菌降解产物、抗原-抗体复合物等游走的特性(化学趋化性);它们还可以把异物吞入细胞内(吞噬作用)。健康成人有(100~300)×109/L血小板。血小板是骨髓中的巨核细胞裂解脱落的小块胞质。血小板的生成受一种糖蛋白-TPO调节。血小板的生理特性有粘附、聚集、释放、吸附、收缩和修复。其主要功能为生理性止血。小血管破损后会出血不止吗?当小血管破损后,会出现生理性止血,其过程包括:(1)血管收缩;(2)血小板血栓形成;(3)凝血过程产生血凝块。凝血过程可分为外源性凝血途径和内源性凝血途径,它们都由许多凝血因子参与。两者的结果都是生成凝血酶原激活物,从而使凝血酶原变成凝血酶,凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白纤维,网住血细胞和血浆,形成血凝块。有四种体液抗凝物质实现抗凝血以限制凝血过程和防止其扩大化,它们是丝氨酸蛋白酶抑制物、组织因子途径抑制物、蛋白质C系统和肝素。在血管修复过程中,血凝块只是暂时性产物,纤维蛋白溶解系统可以去除血凝块。纤溶酶原激活物使纤溶酶原转变成纤溶酶,纤溶酶可以消化纤维蛋白从而溶解血凝块。血型与输血密切相关。当输入不相容血型的血液时,可以发生凝集反应,其实质是抗原-抗体反应。红细胞表面的特异性糖脂称为凝集原,存在于血浆中的特异性抗体称为凝集素。ABO系统和Rh系统是最具临床意义的血型系统。在ABO系统中,O型血无凝集原,但血浆中有抗A和抗B凝集素;A型血有A凝集原和抗B凝集素;B型血有B凝集原和抗A凝集素;AB型血有A和B凝集原,无凝集素。一对染色体上只能出现三个等位基因A、B、O(H)中的两个(基因型),它们决定了血型的表现型。红细胞上含有D抗原的称为Rh阳性,没有D抗原的称为Rh阴性。ABO系统和Rh系统的主要区别之一是ABO系统的凝集素在出生后的最初几个月内生成,而Rh系统的抗D抗体只有在接触到Rh抗原时才产生;区别之二是ABO系统的凝集素属于完全抗体IgM ,而抗D抗体属于不完全抗体IgG,IgG可以通过胎盘屏障。在输血前,必须进行血型鉴定、抗体鉴定和交叉配血实验。