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《伤寒杂病论》学习方法.doc

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一、任应秋:谈谈学****伤寒论》
《伤寒论》是中医学****辨证施治较有系统的书,是后汉仲景的杰出著作。学****中医,必须要读《伤寒论》的重要意义,已经为大家所熟知了,但是终究如何阅读才好?我想rd
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3.《伤寒论集注》清、钱塘志聪著
书凡六卷,是他晚年的定本,未曾完稿,便即死去,后来是由高士宗给他完成的。志聪认为王叔和叙例自称热病,证候既非,条例又非,大纲与本论,且相矛盾,便削去了叔和叙例。〞他又以成无己阐发风伤卫,寒伤荣之说,而以脉缓、脉紧、恶风、恶寒、有汗、无汗等分列桂枝、麻黄两大证,与风寒两感,荣卫俱伤的大青龙证鼎足而三诸说,为始差毫厘,终失千里,反足以蒙蔽仲景之学,不足为训。他尤其是认为六经编次,自有条理贯穿,不容妄为诠次,这一点是和喻嘉言一派持错简论的,完全相反,他把六经诸篇三百九十八条,按照原本次序分做一百章,自为超迄,各具精义,决不能把《伤寒论》当做断简残篇,遽然予以条裂节割;应该是拈其总纲,明其大旨,从汇节分章,使其理明义尽而后已。至其治《伤寒论》主要思想,期在说明人体“经气〞的变化。他认为三阴三阳,六经六气,在天地之间有,在人身之中亦有,无病如此六气运行,上合于天;外感风寒,便以邪伤正,始如此气与气相感,继如此从气而入于经。懂得“经气〞的道理,从而读《伤寒论》,便能因证而识正气之出入,因治而知经脉之循行。他的这个主,又经锡驹的继续发挥,修园的不断宣扬,于是他便成为维护伤寒旧论一派的中坚人物,并且对后学的影响很大。
4.《伤寒来集》清、慈溪柯韵伯著
书凡八卷,包括《伤寒论注》四卷,《伤寒论翼》二卷,《伤寒论附翼》二卷。他认为《伤寒论》经王叔和编次后,仲景原篇,不可复见。章次虽或混淆,距离仲景面貌,还不甚远。而方有执、喻嘉言等重为更订,只是于仲景愈离愈远。惟《伤寒论》里既有太阳证、桂枝证、柴胡证等说法,必然它是以辨证为主的,要想把《伤寒论》的理论更好地运用于临床,最实际的,就是其中辨证的方法。因此,他主不必孜孜于传仲景旧论的编次,更重要的是传仲景辨证的心法。例如太阳篇,他分列了桂枝汤、麻黄汤、根汤、大青龙汤、五苓散、十枣汤、陷胸汤、泻心汤、抵当汤、火逆、痓湿暑等十一证类,桂枝汤里汇列有关的凭脉辨证十六条,桂枝坏证十八条。桂枝疑似证一条,有关桂枝证的十八方,如桂枝二麻黄一、桂枝加附子等汤统列于此。麻黄汤证里汇列有关麻黄汤脉证的十四条,麻黄汤柴胡汤相关脉证一条,汗后虚证八条,麻黄汤变证四条,有关麻黄汤证五方,如麻黄汤、麻杏甘石汤等统列于此。其他诸证,亦无不按此类分条列。这就是柯氏以证为主,聚集六经诸论,各以类从的方法。他这样分篇汇论,挈纲详目,证因类聚,方即附之,对于临证来说,是比拟适用的。同时他在《伤寒论翼》里将全论***、六经病解、六经正义以与合病并病、风寒、温暑、痉湿等问题,都作了系统的分析,足以启发学思不少,章炳麟氏谓柯韵伯能识《伤寒论》大体,就是指这几篇议论而说的。后来徐大椿著《伤寒论类方》,也是以方类证,不过他和柯韵伯的不同点是:韵伯分经类证,以方名证,徐大椿如此以方分证,方不分经。这两种方法,在临证时都有现实意义。
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5.《伤寒贯珠集》清、长洲尤在泾著
书凡八卷。全书各篇分立正治法、权变法、辜旋法、救逆法、类病法、明辨法、杂治法等,为其组编的骨干。如太阳篇分做太阳正治法、太阳权变法,太阳斡旋法、太阳救逆法、太阳类病法五章。其他阳明、少阳、三阴诸篇亦无不如此辨治立法分条。如治伤寒者,审其脉之或缓或紧、辨其证之有汗无汗,从而用桂枝麻黄等法汗以解之,这是正治法。顾人体有虚实之殊,藏府有阴阳之异,是虽同为伤寒之侯,不得迳用麻桂法,必须考虑到小建中、炙甘草、大小青龙等汤。这是权变法。治疗中常常发生过与不与的流弊,或汗出不彻,或汗多亡阳,因而又有更发汗以与温经等法,这是斡旋法。不幸而误治,或当汗而反下,或既下而复汗,致成结胸、协热下利等证,于是乎有大小陷胸、诸泻心汤等方法,是为救逆法。太阳受邪,绝非一种,如风湿、温病、风温、中暍等,形与伤寒相似,治如此不能雷同,而有麻黄、白术、瓜蒂、人参、白虎等方治,这是类病法。说明尤氏是通过临床实践,从伤寒条文中体会出仲景的种种立法的,使人便于掌握,实有惠于后学不少。
〔三〕阅读方法
《伤寒论》是理论密切联系实践,将辨证施治的方法,贯穿在理法方药之中的最有系统,最有条理的书,因而它是学****祖国医学的必读书籍。我这里所谓读,必须是读得烂熟。最低限度要能背诵六经条文,在读的时候,最好用白文本,不要用注本。例如谈到桂枝汤证,便能把前后有关桂枝汤证的条文都能列举出来,谈到麻黄汤证,便把有关麻黄汤证的条文都能列举出来,这才根本叫做熟读了