文档介绍：健康教育与健康干预
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慢性病盛行时代的健康教育
主要病因和各种危险因素，除了遗传和环境因素以外，以生活方式问题居多
对这些问题的控制，简单的大众化健康教育难以奏效
人群特点：
价值观：拼命挣钱/随意享；遗传因素；内分泌失调；年龄因素；胚胎残存组织 
2、外因：阳光、煤油、亚***盐；慢性炎症、溃疡、烧伤、紫外线；生物因素：病毒、***、亚******；其他因素：少食纤维（结肠癌）、烟草、包皮过长等
多种因素→基因突变→细胞无限分裂 肿瘤
人体免疫系统
提高免疫功能？
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关注血液循环中的“三个量”
血管开放量
血液总流量
血中含氧量
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行为方式与血液流动模式
行为方式与“三个量”的变化模式
不同的行为
血管开放量
血液总流量
血中含氧量
也不同！
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③人际效应法
在人际交往中，有许多可以用来转变个人态度的心理效应，适当地运用这些心理效应可以提高劝服的效果
（动之以情 —— 寻找其最牵挂的人/事）
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针对性（个体化）健康教育
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生命周期健康管理
人生准备阶段
人生保护阶段
人生质量阶段
从生到死
全程管理
三级预防
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须评价服务对象：
生命周期/性别
家庭/社会角色
危险因素/行为
身心状况
认识与价值观
可能的期望
可利用资源
教育内容？
方式：
强化？纠错？
提醒？警告？
其他环节：
组织资源？
跟踪评价/干预？
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案例
女, 60岁, 家庭妇女, 农转非户口, “拆迁户”。
以“阴部剧烈瘙痒” 就诊。谓此症状已有2年, 曾数次到妇科就诊, 按“霉菌”或其他问题处理, 均无效。
查阴部呈老年型, 局部较干燥发红, 无分泌物。妇科检查未发现明显问题。血压170/100mmHg, 双腿膝部以下水肿(++),皮温较低, 足背动脉未扪及。腿部有溃疡疤痕, 有麻木及“踩凉铁板” 与“穿冷靴” 的感觉。自述怕冷, 时值三伏天, 仍着棉毛裤, 无汗。
问题: 1、初步诊断？
2、导致其病情持续发展的因素有哪些?
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心肺检查无明显异常。甲状腺检查无异常。
血糖：230mg％ ；BUN:57 ；眼底：动脉硬化
尿糖：＋＋＋＋；尿蛋白（＋）
8年前曾因“三多一少”症状到大医院就诊，诊断为II型糖尿病。经控制饮食并口服降糖药物，血糖下降，一月后症状消失。自认为糖尿病已痊愈。8年来未进行规律随访，无饮食控制，服药时断时续。
丈夫原为搬运工，收入少。几年来经营公司有方，生活大改善。关心妻子健康。有子女各二人皆孝顺。
喜食甜食、厚腻，嗜好烟酒。性格：高度自尊自主
健康观念：以“吃好喝好，活得痛快”为宗旨，认为自己一生受苦，现在有钱了，应“不忌嘴”。对家人劝说不理睬，认为“没有三多一少就不是糖尿病”。舍不得自费就医，认为自己除了“妇科有问题、体弱”外，不需要看病，多吃营养品/保健品即可。
评估？
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该病人评估
生命周期/性别
家庭/社会角色
危险因素/行为
身心状况
认识与价值观
可能的期望
可利用资源
老年女性
大家庭核心/无业
不忌嘴（冰激凌/肉）
“保健品”/不就医
病重/盲目乐观
糖尿病 = 三多一少
吃好喝好，活得痛快
妇科问题/怕冷/阳虚
家庭成员
（社区？）
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设定目标
讨论发现适宜的管理目标
降压、降糖、降脂、戒（减）烟、减重（运动/合理膳食）、改善心情，改善家庭关系、家庭环境和社交状况等
具体、个体化、可操作（见缝插针/生活化）
重点突出，循序渐进
重视服务对象自主权（买方还是卖方市场？）
注意经济因素：成本—效益最大化
重视家庭/亲友/社区支持
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指导行为时：
一，最重要的内容最先提供
二，重要的内容必须强调23遍
三，每次给予的内容尽量少些，便于记忆
四，较复杂的内容应有记录，或让服务对象复述，以保证其正确理解
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简要总结，订立“合同”
- 共识后简要总结：加深印象、强化记忆
- 将共识以“合同”方式做记录（签字）
前提：
1）双方对目标均负责任（共同管理）
2）双方自愿/同意/信任（契约关系）
3）双方从中获益
实施合同 ——
管理：健康目标 病人生活：重要成分
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把握教育时机 ——
年度
季度
特殊意义日子
就诊时
遇到相关事件时
随时（咨询，主动）