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医院中层干部既是各部门的专业技术带头人，又是部门的管理者，他们的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩，既决定着所领导部门的命运，又影响着医院持续、稳定、健康的发展。中层干部考核，就是通过收集、分析、评价标占20分，科研指标占15分，教学指标占10分。定性类指标占40分，其中临床满意度占20分，考核组综合评估占20分。
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附件2：表4
医院护士长季度量化考评细则
（临床科室）
考核部门
考核时间
被考核人员
科室
职务
考核时间
评价内容
分值
评分标准
评分
（一）
行
政
管
理
30
分
1、根据护理部计划做好工作布置，有年计划、月重点、周安排、有检查、有落实
5
缺月工作计划扣1分/次
无措施、无检查扣1分/次
计划不落实每项扣1分/次
2、按时参加各种会议，及时认真传达会议精神，做到政令通畅
5
缺会扣1分/次，迟到扣1分/次，传达不及时扣1分/次，无故不落实扣1分/次
3、及时收集、整理、分析、各种护理信息，按规定填写护士长各项记录，正确上报各种护理信息；做好文件归档及保管
资料填写不规范每处扣1分/次
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5
漏项目每处扣1分/次
上报不及时每项每天扣1分/次
信息不正确每项扣1分/次
缺资料及文件丢失每份扣1分/次
4、服从护理部应急安排，排班科学合理
5
不服从应急安排扣1分/次
排班不合理扣1次/次
科室护士私自涂改排班扣1分/次
高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1分/次
5、严格执行护理规章制度，团队凝聚力强，协助精神好
5
未坚守岗位、
未严格遵守医院各项规章制度，违反违规行为每人扣1分/次
员工不团结，发生吵架扣1分/次
发生打架斗殴扣3分/次
6、定期征求病、陪人意见，病陪人对护理工作最佳满意度＞90%，无护理投诉
5
未召开病陪人座谈会征求意见扣1分/次
服务态度差，发生护理投诉扣1分/次
病陪人最佳满意度≧90%，每降低5%扣1分
（二）
护
1、治疗室、配药室、库房按规范管理，病房管理好，环境安静，清洁整齐，物品定位有序摆放
7
病区嘈杂扣1分/次
脏乱差扣1分/次
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理
质
量
40
分
2、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理，仪器处于备用状态
9
无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1分/次
使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等过期使用扣1分/次
药品过期、字迹不清、缺失扣1分/次
急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1分/次
抢救物品不充足，延误抢救治疗扣1分/次
抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理未严格交接班扣1分/次
评价内容
分值
评分标准
评分
（二）
护
理
质
量
40
3、各项管理符合院内感染标准
8
器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒等，发现一项不合格扣1分 /次，
血压计、听诊器、体温计等诊疗器用后未按要求消毒并记录扣1分/次
使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测并记录扣1分/次
未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1分/次
医疗废物未按要求进行处置扣1分/次
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分
未按规定穿戴隔防用品扣1分/次
4、对护理缺陷及不足不断组织持续改进，并注重改进效果
7
对查出的轻度缺陷无改进措施扣1分/项
对查出的中毒缺陷无改进措施扣1分/项
无整改效果就评价扣1分/项
5、每天查看病人，全面掌握重点病人护理工作的执行情况，定期检查危重病人护理质量
9
未及时巡视病房对患者病情不熟悉，一例重病人护理措施不准确扣1分/次
未坚持晨间护理及保持床单清洁整齐扣1分/次
对病人为全面细致观察患者病情未根据疾病特点加强对患者疼痛、卧位、口腔黏膜、牙齿的观察并做好记录扣1分/次
（三）
护
理
安全
管理
20
1、组织落实各项护理安全制度和防范措施、安全告之，制定科室合理的护理流程
6
未制定护理流程扣1分/次
护理流程的事实与实际操作不相符扣1分/次
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分
2、每月组织护士分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因，提出防范措施
6
未组织定期召开分析会扣1分/次
无防范措施扣1分/