文档介绍：小细胞肺癌规范化治疗
小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个临床分型之一，其约占肺癌的20%-25%。SCLC与吸烟有很大关系，其生物学特性恶性程度高，预后差，早期症状不明显，确诊时基本上属于III期或IV期，临床上分局限期和广泛期，仅少数周小细胞肺癌规范化治疗
小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个临床分型之一，其约占肺癌的20%-25%。SCLC与吸烟有很大关系，其生物学特性恶性程度高，预后差，早期症状不明显，确诊时基本上属于III期或IV期，临床上分局限期和广泛期，仅少数周围型早期患者可手术治疗。
重庆市新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍，由于小细胞肺癌其肿瘤本身的特性，单一治疗方案效果不明显，故应建立一套完整的小细胞肺癌规范化治疗方案。
小细胞肺癌规范化治疗方案的确定有其众多因素的干扰，下面将逐一介绍，以帮助大家了解。
小细胞肺癌临床分期
>>小细胞肺癌的分期及治疗
>>小细胞肺癌治疗方案
小细胞肺癌临床分为局限期和广泛期。局限期是病变局限于一侧胸腔，可以被单一放射野包围，同时对侧纵膈和同侧锁骨上区淋巴结转移也视为局限期病变。广泛期是病变超过一侧胸腔，胸膜、心包侵犯，或发生血行转移，对侧肺门和对侧锁骨上区淋巴结转移。
广泛期SCLC血行转移器官为对侧肺组织、肝脏、肾上腺、脑、骨等。
小细胞肺癌临床诊断
SCLC的早期诊断对提高小细胞肺癌的治愈率有很大的帮助，同时对确定小细胞肺癌的治疗方案也很有帮助。
胸部X线检查：X线检查时诊断肺癌最常用的手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例Ｘ线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
CT检查：其对早期发现一般Ｘ线检查隐蔽区域（如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心脏后方，纵隔等处）的肺癌病变，明确纵隔淋巴结是否增大等，很有诊断价值。
头颅CT或MRI检查：临床诊断显示，约10%-15%的小细胞肺癌患者头颅影像学检查结果为阳性，其中30%患者无症状。
骨扫描：约30%没有骨痛或ALP正常的小细胞肺癌患者骨扫描结果为阳性。
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局限期小细胞肺癌规范化治疗
小细胞肺癌对化疗较为敏感，因此对于小细胞肺癌的治疗常以全身化疗为主，同时同步进行胸部放疗，是局限期小细胞肺癌患者的标准治疗方案。
小细胞肺癌化疗方案应以EP、CP方案为主。EP方案包括60mg/m2d1；足叶乙苷120mg/m2d1,2,3；共4周期。
CP方案包括卡铂AUC5-6d1；足叶乙苷100mg/m2d1,2,3；共4周期。
放疗可以和第一周期化疗同时进行，或与第二周期化疗同步进行，化疗开始时间与放疗开始时间不能超过30天。同时应该注意治疗同步放化疗引起的食管炎等并发症。可联合肿瘤生物治疗来减轻放化疗引起的并发症，减少患者痛苦。
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>>小细胞肺癌化疗切忌过犹不及
另外对于局限期小细胞肺癌放疗应注意放疗原则：
1、对于临床T1-2N0M0的患者，可以先予以根治性切除并淋巴结清扫，之后如果病理分期不变，行辅助化疗可以不放疗；如果有淋巴结转移，则需要化疗加放疗；
2、对于无手术适应症，而且PS情况与肺功能许可的患者，建议常规同期化放疗；否则予序贯化放疗；
3、同