文档介绍：1癫痫 2 癫痫是一组由大脑神经元反复异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病或综合征。根据病变神经元的部位和放电扩散的范围,临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。每次发作或每种发作称为痫性发作,患者可有一种或几种痫性发作。 3 ?痫性发作( setzure )是指每次发作或每种发作的短暂过程,患者可有一种或几种痫性发作。由于某些原因如缺氧、缺钙、低血糖或高血糖、尿毒症等导致的一过性脑部神经元异常放电所引起的脑功能暂时失调,而产生的单次发作, 称一次痫性发作。正常人由于感冒、发热、电解质失调、药物过量、长期饮酒的戒断、缺睡和心理压力等,有时也会引起单次发作,上述情况都不能诊断癫痫病。 4流行病学?癫痫是神经系统最常见的疾病之一,流行病学资料显示,癫痫的人群/年发病率为( 50 - 70)/ 10万,年患病率约 5%。估计我国约有癫痫患者 600 万,全国每年新发病癫痫患者 65 -70万,其中约 75%通过常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效。约 25%为难治性癫痫,全国的难治性癫痫患者至少有 150 万人以上,可见,癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 5病因原发性(特发性)癫痫: 原发性是指病因尚未清楚,暂时未能确定脑内有器质性病变者。继发性(症状性)癫痫: 脑内已有明确的致病因素则称为继发性癫痫。隐源性癫痫: 临床上提示为症状性癫痫,但无找到明确的病因。状态关联性癫痫发作:有一定的病因去除相关病因不在发作。 6特发性癫痫?脑部无可解释症状的结构变化或代谢异常,而和遗传因素因素有较密切的关系,可为单基因或多基因遗传,病因比较复杂。 7症状性癫痫?1)先天性疾病如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水等?2)外伤颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤、出血和缺血也能导数局部脑硬化,若干年后形成癫痫病灶。成人闭合性脑外伤后的癫痫发病率约为 5%,严重者和开放性者更高。 8 ?3)感染在各种脑炎、脑膜炎和脑脑肿的急性期,充血、水肿、毒素和渗出物都能引致发作。痊愈以后, 疤痕和粘连又可成为致痫的原因。寄生虫病如脑血吸虫病和脑囊虫病常产生癫痫。在幼儿中,则任何感染的高热均可能引致惊厥。?(4)中毒: 铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖, 以及全身性疾病如妊娠中毒、尿毒症,均能产生痫性发作。 9 ?(5)颅内肿瘤:在中年开始发作的症状性癫痫中,除外伤外,小脑幕上肿瘤也是常见的原因,尤其是缓慢生长的少突胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。?(6)脑血管疾病; 除血管畸形所致发作时年龄较轻外,脑血管病性癫痫多见于中、老年。大约 5%年中患者在病后一年左右开始发生癫痫。此外,蛛网膜下腔出血和高血压脑病也可伴有痫性发作。 10 ?(7)营养代谢疾病: 儿童的佝偻病时常发生癫痫。在成人中,胰岛细胞瘤所致低血糖,以及非酮性糖尿病昏迷中均常有痫性发作。其他如甲亢、甲状分腺机能减退、维生素 B6 缺乏症等均可产生发作。?8)变性疾病: 癫痫是结节硬化的主要症状之一。老年性痴呆也偶有发作