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死亡病例书写.doc

上传人:1542605778 2022/2/6 文件大小:15 KB

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文档介绍

文档介绍:姓名:张** 性别:**年龄**职业** 住址****
入院时间****年**月**日 死亡时间:**年**月**日 共住院**日
入院情况:患者以“皮疹1周,鼻衄3天”之主诉入院。1周前“感冒”后无意发现躯干、四姓名:张** 性别:**年龄**职业** 住址****
入院时间****年**月**日 死亡时间:**年**月**日 共住院**日
入院情况:患者以“皮疹1周,鼻衄3天”之主诉入院。1周前“感冒”后无意发现躯干、四肢皮疹,呈密集分布,针尖大小,片状融合,不高出皮面,由鲜红至暗黑,然后变紫。由于不影响日常生活,未予注意。3天前晨起时出现鼻衄,压迫不能止住,在当地诊所用棉球填塞鼻腔后方止血,为进一步诊治来我院,门诊以“出血原因待查”收入住院。入院查体:T ℃,P110次/分,R30次/分,BP110/170mmHg,神志清,精神差,全身皮肤粘膜密集瘀点、瘀斑、紫癜。皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音,心率110次/分,律齐,S1,低,A2=P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢不肿,巴氏征阴性。
入院诊断:急性再生障碍性贫血
入院时情况:入院后查血常规:×10 9/L,,HB30g/L,PLT19×10 12/L;胸片:双肺中下野可见斑片状渗出;骨穿加活检示:多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增加,骨髓小粒空虚。按“急性再障”立即给于***强的松龙1g静滴一日三次,,惠尔血300mg皮下注射一日一次,,丁***,丙酸睾丸***100mg,肌内注射一