珠海市零售药店问卷调查.doc

文档介绍：珠海市零售药店问卷调查表
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tianbiao
感谢您参加本次调查，以下问卷可单选，也可多选，如有其他建议，也可另附页填写，再次感谢您的大力支持！(填表联系人 联系电话 珠海市零售药店问卷调查表
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tianbiao
感谢您参加本次调查，以下问卷可单选，也可多选，如有其他建议，也可另附页填写，再次感谢您的大力支持！(填表联系人 联系电话 )
一、基本情况:
名称
位置
香洲□ 吉大□ 拱北□
金湾□ 斗门□ 其他□
月平均营业额（万元）
经营面积（㎡）
月平均销售收入（万元）
经营品种数量（种）
日平均人流量（人次）
经营范围
月平均处方数（张）
人员数量
联系人
联系电话
二、人员情况:（如不够填写，可另附页填写）
姓名
身份证号
学历、专业
具备的专业资格
三、其它:
1、目前药品采购的进货渠道是：
生产企业供货□ 批发企业供货□ 都有□ 其他□
2、下列哪类药的销售量最大：
抗菌药物□ 解热镇痛药□ 心血管药物□ 妇科用药□ 儿科用药□ 其他□
3、请列举药店销售排前十名的药品:
4、药店接受咨询最多的问题:
药品价格□ 药品质量是否有保证□ 药品用法用量□ 药品的不良反应□ 其他□
5、执业药师在药店经营中所起的作用：
很重要□ 较重要□ 重要□ 可有可无 不重要□
6、药师提供药学服务的必要性及可行性:
很有必要□ 有必要，但药店没有能力进行□ 市民无需求□
7、有无主动开展药物科普活动: 有□ 否□
8、是否设立药品不良反应监测专（兼）职人员 : 是□ 否□
9、药店主要通过那些渠道了解国家医药政策:
政府网站□ 医药报刊□ 96963咨询热线□ 市食品药品监管局窗口□
10、订阅医药类报刊的情况: 订阅一种□ 订阅一种以上□ 未订阅□
11、人员培训情况: