急性胰腺炎 PPT课件1.ppt

文档介绍：急性胰腺炎患者 XX ,男, 36 岁,身高 175cm ,体重 90kg 主诉:持续性上腹痛 8小时现病史: 患者 8小时前与朋友聚餐后出现持续性上腹部疼痛,呈钝痛,伴阵发性加剧,疼痛放散至腰背部。病情进行性加重,呕吐胃内容物 1次,腹胀,未排便、排气。病来发热, 手足抽搐,尿量减少。体格检查: ℃, P110 次/分, Bp90/60mmHg , R28 次/分。神志清楚,烦躁不安。腹软,上腹压痛、反跳痛阳性,伴肌紧张,肠鸣音 2次/分。病例病例问题: 1、最可能的诊断是什么? 2、针对此患者,存在哪些诱发因素? 3、需进行哪些化验及检查明确诊断及评估病情? 4、此病特异性的体征是什么? 5、发生手足抽搐的原因是什么? 急性胰腺炎——主要内容?病因和发病机制?病理?临床表现、并发症及实验室检查?诊断与鉴别诊断?治疗?位于腹膜后,横卧于第 1~2腰椎前方胰腺解剖十二指肠乳头副胰管开口主胰管胆总管副胰管?外分泌:胰消化酶?内分泌:胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等生理功能胰蛋白酶原胰蛋白酶酶原活性酶十二指肠胰腺概念?急性胰腺炎( AP) 多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学炎症反应。?临床分型轻症急性胰腺炎( MAP ) 重症急性胰腺炎( SAP ) 胰酶激活病因√√√√?共同通道学说病因胆系疾病胆石症、胆道感染、胆道蛔虫壶腹部结石?梗阻壶腹部狭窄 Oddi 括约肌痉挛?Oddi 括约肌功能不全十二指肠液反流入胰管?细菌毒素游离胆酸非结合胆红素溶血磷脂酰胆碱病因胆系疾病胆道压>胰管压胆汁逆流胰管胆胰淋巴管交通支胆石症、胆道感染、胆道蛔虫胰腺、激活胰酶胆总管