文档介绍：北京市“家庭保健员计划”效果评价信息收集表数据录入
填表说明:
1、此表是用来收集《北京市“家庭保健员计划”效果评价信息收集表》的答案,凡有选择支答案的都只需要填所选选择支代号,如:1,2,3等。
2、请不要随意改变此表格的格式,更不要随意合并单元格。
3、第7题为多选,填写时请直接填写123等,不要在其中添加分隔符号。
4、请各级机构将下属机构的数据汇总到一张表上,最后以区县为单位上交。
上报时间:2009年11月27日
区县社区卫生服务中心(站) 亚运村社区卫生服务中心负责人于安英联系方式 **********
一般情况生活录
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
本人姓名家保员姓名与家保员关系性别年龄文化程度目前慢性病患病情况目前吸烟情况目前饮酒情况体育锻炼情况早餐蔬菜水果豆、奶及豆奶制品炒菜用油饮食咸淡日常心态身高体重收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 空腹血糖(mmol/L) 非空腹血糖(mmol/L) HbAlc(%)
张素琴张素琴 4 2 41 4 1 1 3 2 3 2 2 2 3 2 2 160 55 130 80
李秀清张素琴 2 2 77 1 2 5 3 2 3 2 2 2 2 1 2 155 85 140 80
徐雅亭徐雅亭 4 2 47 4 2、4 1 3 4 3 3 3 3 2 2 3 160 67 120 80
徐文虎徐雅亭 2 1 78 1 2、3、4、6 2 2 3 3 3 2 1 2 2 2 178 62 110 88
李淑改李淑改 4 2 68 3 10 1