文档介绍：直肠癌及其转移直肠癌及其转移直肠癌的直肠癌的 MRI MRI 诊断诊断?? MRI MRI 主要根据直肠壁的形态、厚度异常和腔内软组织块诊主要根据直肠壁的形态、厚度异常和腔内软组织块诊断直肠癌。应用直肠内线圈、脂肪抑制脉冲序列进行增强断直肠癌。应用直肠内线圈、脂肪抑制脉冲序列进行增强扫描,获取高分辨率扫描,获取高分辨率 T1WI T1WI 和和 T2WI T2WI ,可以清晰显示直肠壁,可以清晰显示直肠壁的各层结构,有助于确定肿瘤范围、局部淋巴结有否转移, 的各层结构,有助于确定肿瘤范围、局部淋巴结有否转移, 以及显示腹膜种植转移病灶。注意矢状面图像适用于评估以及显示腹膜种植转移病灶。注意矢状面图像适用于评估骶骨受累骶骨受累??直肠癌的直肠癌的 MRI MRI 检查能鉴别术后肿瘤复发与瘢痕,复发肿瘤检查能鉴别术后肿瘤复发与瘢痕,复发肿瘤在在 T1WI T1WI 上常为低信号,增强扫描呈中等度强化,在上常为低信号,增强扫描呈中等度强化,在 T2WI T2WI 上为中等度高信号;而纤维化或瘢痕则呈低信号。有时两上为中等度高信号;而纤维化或瘢痕则呈低信号。有时两者鉴别困难,可以结合患者的临床资料综合判断。者鉴别困难,可以结合患者的临床资料综合判断。 CEA CEA (癌胚抗原(癌胚抗原)升高,出现骶骨前疼痛,为肿瘤复发的表现)升高,出现骶骨前疼痛,为肿瘤复发的表现病理与临床病理与临床??常见的消化道恶性肿瘤。高发年龄常见的消化道恶性肿瘤。高发年龄 40~50 40~50 岁, 岁, 男性多于女性男性多于女性??分为四型:隆起型、溃疡型、浸润型及胶分为四型:隆起型、溃疡型、浸润型及胶样型样型 MRI MRI 表现表现??肠壁局限性或弥漫性不规则增厚、软组织肠壁局限性或弥漫性不规则增厚、软组织肿块形成及信号异常肿块形成及信号异常??增厚的肠壁在增厚的肠壁在 T1WI T1WI 上呈低信号或等信号, 上呈低信号或等信号, T2WI T2WI 上为中等信号上为中等信号??软组织肿块境界多较清楚,信号均匀或不软组织肿块境界多较清楚,信号均匀或不均匀, 均匀, T1WI T1WI 呈等信号, 呈等信号, T2WI T2WI 呈等高火高低呈等高火高低混杂信号, 混杂信号, T2 T2 脂肪抑制呈高信号脂肪抑制呈高信号??增强后肿瘤多呈不均匀强化增强后肿瘤多呈不均匀强化结肠直肠癌分期结肠直肠癌分期原发肿瘤( 原发肿瘤( T T) ) ?? Tis Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层有层?? T1 T1肿瘤侵犯黏膜层肿瘤侵犯黏膜层/ /黏膜下层黏膜下层?? T2 T2肿瘤侵犯环形肌壁层肿瘤侵犯环形肌壁层?? T3 T3肿瘤穿透固有肌层侵犯肠周脂肪肿瘤穿透固有肌层侵犯肠周脂肪?? T4 T4 肿瘤侵犯邻近脏器肿瘤侵犯邻近脏器区域淋巴结( 区域淋巴结( N N) ) ?? N0 N0 无淋巴结受累无淋巴结受累?? N1 N1 有有 1-3 1-3 枚淋巴结转移枚淋巴结转移?? N2 N2 有有4 4枚以上淋巴结转移枚以上淋巴结转移?? N3 N3 远隔淋巴结转移远隔淋巴结转移远处转移( 远处转移( M M) ) ?? M0 M0 无远处转移(淋巴结除外) 无远处转移(淋巴结除外) ?? M1 M1 远隔转移远隔转移??0 0期期 Tis Tis , , NO MO NO MO ??1 1期期 T1 T1 或或 T2 T2 (环形肌壁层以内) (环形肌壁层以内) NO MO NO MO ??2 2期期 T3 T3 或或 T4 T4 (侵犯邻近脏器) (侵犯邻近脏器) NO MO NO MO ??3 3期期任意任意 T N1~N3 MO T N1~N3 MO ??4 4期期任意任意 T T 任意任意 N M1 N M1