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肿瘤标志物检查及意义
肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是患者对自身体癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质,有的是不存在于正常人体,只见于胚肿瘤标志物,肿瘤与肿瘤标志物之间也不是一一对应关系,而只是相关性,因此,不能仅仅从该指标阳性就判断为前列腺癌,需紧密结合临床表现及其他检查手段综合判断,某些肝癌、肺癌患者该指标也是阳性,另外,还有假阳性存在,比如前列腺增生、肛门指检后短期也会指标升高,需鉴别。
前列腺特异性抗原(PSA、f-PSA)的意义
PSA是前列腺癌的特异性标志物,也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌是男性泌尿系统的主要囊性肿瘤,血清PSA定量的阳性临界值为大于10μg/L,前列腺癌的诊断特异性达90%-97%。最近的实验表明,在前列腺癌中f-PSA/t-PSA(总PSA)比正常情况下要低。一般认为F/T(f-PSA/t-PSA),。PSA在4-10ng/ml时,F/T比值可在良性和恶性前列腺疾病中发生显著的变化,测定f-PSA并结合DRE检查能够提高前列腺癌检测的特异性,而不降低其灵敏度。据2月15日出版的《癌症》杂志报道,50岁以上男性在前列腺癌普查中,若前列腺特异性抗原(PSA)初查值< ng/ml,应每3年接受一次检查;~ ng/ml,则应每年检查一次。 前列腺癌阳性率在初次筛查后的10年中呈稳定增加的趋势,~ ng/ml的人群中。研究者认为这些人是患前列腺癌的高危人群。
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最新研究表明,在肝癌、肺癌等肿瘤中,PSA在基因水平就有高表达,提示前列腺PSA在其他肿瘤中也会有升高的可能,有待进一步调查。
[注意]:采集病人的血清标本前,若进行前列腺按摩,将导致血清PSA升高。
9、人绒毛膜促性腺激素(HCG):是存在于胎盘中的一种糖蛋白,正常人血中微量,怀孕时尿中和血中水平升高,用于监测非精原细胞瘤的治疗反应及复发情况,尤其是绒毛膜上皮癌的诊断、疗效观察、预测预后有重要价值。
10、神经元烯醇化酶(NSE):存在于神经元及神经来源的细胞中,(是神经细胞癌和小细胞肺癌的标志)物,尤其对于小细胞肺癌,其特异性和敏感性均高,可用于诊断、鉴别诊断、疗效和病情评估。
11、β2-微球蛋白(β2-MG):用于诊断淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,其水平高低与瘤细胞数量、生长速率、预后、疾病活动性有关。
12、铁蛋白(SF):在多种癌症患者血中均有不同程度的升高,在肝癌患者中阳性率高答70%以上,可以辅助肝癌的诊断。
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13、CA50:是一种非特异性的广谱肿瘤标志物,是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常组织中一般不存在。当细胞恶变时,糖基化酶被激活,造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。
14、CA724(胃癌抗原)是检测胃癌和各种消化道癌症的一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤。主要见于胃肠道,卵巢肿瘤,对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高,对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。 CA72-,正常人血清中含量<6 U/mL,异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高,以>6 U/mL为临界值。良性胃病仅<1%者升高,%,如与CA19-9同时检测,阳性率可达56%。
15、细胞角蛋白(CYFRA21-1)19片段检测对肺癌的临床意义
(1)肺癌患者血清CYFRA21-1水平显著高于肺良性疾病患者(P<),鳞癌显著高于其它病理类型,且其浓度随临床分期升高而升高。(2) μg/L时,CYFRA21-1检测肺癌的敏感性、特异性分别为63%和94%。鳞癌敏感性最高为78%。
(3)CYFRA21-1检测非小细胞肺癌的敏感性随临床分期升高而升高。
(4)CYFRA21-1是监测肺癌病情、提示疗效的良好指标。
(5)当CYFRA21-1作为筛检肺癌的指标时,阈值宜取非小细胞肺癌 I-II期ROC曲线拐点,但对非小细胞肺癌早期诊断作用有限。
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结论CYFRA21-1是一较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物,尤其适用于肺鳞癌。
肿瘤的早期筛查:
通过对肿瘤标志物的检查,可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人,更重要的是观察抗肿瘤治疗疗效