文档介绍：关注高血脂
患病率高，未受重视
，但很多人并未重视
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？不稳定斑块象“不定时炸弹”
斑块使血流“变细”或“中断”
第三步：发生疾病或事件
稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等
不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等
避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗
降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇
降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展
减少稳定斑块诱发的疾病
降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病
心绞痛
心肌梗死
脑缺血
脑梗塞等
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定
降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸
减少不稳定斑块诱发的事件
降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件
急性心肌梗死
脑栓塞
猝死等
从现在开始 关注自己的胆固醇状况
看看自己是否需要查血胆固醇
如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平
已有冠心病或中风
有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压
有冠心病、高血脂家族史
绝经后女性
40岁以上男性
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)
化验结果一定要医生诊断
每个人具体情况不同，高胆固醇血症的诊断标准也不一样
不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症
让医生对您的情况进行综合评估后来判断
诊断高胆固醇血症的标准
2006年中华心血管病年会，厦门
LDL-C水平
TC水平
急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病
≥ 120mg/dl
≥80mg/dl
冠心病、中风或糖尿病
≥ 100mg/dl
≥ 160mg/dl
有2个及以上危险因素(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄)
≥ 130mg/dl
≥ 200mg/dl
0-1个危险因素
≥ 160mg/dl
≥ 240mg/dl
得了高胆固醇血症怎么办？
千万不要忽视
积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少
按医生指导进行降胆固醇治疗
了解自己的目标胆固醇水平
TC(mg/dL)
LDL-C (mg/dL)
0-1个危险因素
<240
<160
2个及以上危险因素
<200
<130
冠心病、糖尿病、卒中、高血压＋3个危险因素
<160
<100
急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病
<120
<80
2006中华心血管病年会，厦门
选择理想的降胆固醇药物
常用的降脂药有4类
胆酸螯合剂
烟酸及其衍生物
其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
他汀类
贝特类
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
选择他汀类药物的理由
证据最充分
从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据
降胆固醇疗效最强
具有对血管的保护作用
可以预防冠心病、中风的发生
可以延长寿命
他汀类药物对冠心病、中风的预防
使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％
他汀类药物可使中风降低21％
胡大一《健康未来从“心”开始》第52页
Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909
服用他汀类药物要足够剂量
降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平
只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡
因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平
“达标”使心脑血管事件减少50％
一项达标研究的启示
在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右
GREACE研究
他汀类药物要长期坚持
高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平
降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的
他汀服用时间越长获益越多
在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系
他汀服用时间
心脏事件的降低
1～2年
6％
3～5年
19％
≥6年
21％
Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423
长期服用他汀安全性勿庸置疑
很多研究均证实，他汀长期服用是安全的
他汀类药物的研究，从数月至数年不等
其中很多研究在3～5年之间
有的研究进行了10年之久
下列人群应格外重视达标和