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山西医药杂志 2010 年 2 月第 39 卷第 2 期上半月
Shanxi Med J, February 2010, Vol 39, No. 2 th e First
采用动力型固定, 反之则用静力型固定, 这与我们的观点一术后数周锁钉疲劳断裂, 在接近骨端的骨折中易发生内固
致。对于有短缩、旋转移位倾向、粉碎骨折、蝶形骨折等不定失败。开放性骨折减少并发症的关键是在尽可能不破坏
稳定骨折做静力型固定, 依靠髓内钉的固定作用及近侧和骨折端血供的同时, 彻底清创及冲洗, 予足够的软组织覆盖
远侧的交锁螺钉加强髓内钉抗旋转作用等因素, 形成对新创面及稳定的固定。根据本组资料随访的结果, 轻度开放
骨的坚强约束, 消除骨折端的剪切力, 产生稳定的力学环性骨折扩髓后植入髓内钉并未出现骨不连、骨髓炎。因此,
境, 促进肉芽组织生长, 利于骨折愈合。6 周后可根据 X 线我们认为对轻度开放性骨折, 扩髓后植入髓内钉是安全的,
片上骨痂形成情况及骨折类型进行静力固定动力化。对稳但建议不追求过度扩髓来增加骨接触面, 选择能通过最狭
定性骨折不必使用静力固定, 一开始即可用动力型固定。窄处略大一些的髓内钉进行有限扩髓, 且扩髓速度放慢、次
交锁髓内钉是一种弹性内固定装置, 既能限制骨折端的相数减少, 以期尽量减少骨内膜血供损伤。
对位移, 又不完全消除骨折端的微动, 可增加骨折处轴向应总之, 胫骨骨折是一种常见骨折, 其治疗方法较多, 如
力, 促进骨折愈合[ 1] 。采用石膏、小夹板、牵引、钢板、外固定支架等固定, 但均存
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开放骨折是否扩髓: 闭合性胫骨骨折扩髓后植入髓内在一些缺点和局限性。20 世纪 90 年代以来, 交锁髓内钉
钉已成共识, 但对开放性胫骨骨折, 是否扩髓, 目前仍有争广泛应用于四肢骨折固定, 其适应证广, 并发症少, 手术创
论。扩髓髓内钉增加了钉与髓腔的接触面积, 具有较高的伤小, 固定牢靠, 抗扭转力强, 在治疗胫骨骨折时比其他内
稳定性, 其直径较粗, 不易疲劳骨折。此外, 在移位骨折中, 固定具有较明显优势, 是治疗胫骨骨折较好的方法之一。
骨折端的血供以骨外膜循环为主, 髓内钉技术较小或不剥参考文献
离外膜, 对骨外膜循环破坏小。动物实验证明, 带锁钉扩髓 1 罗先正, 邱贵兴
髓内针内固定
北京: 人民卫生出版社.
后造成内层 70% 的皮质血管受损, 外层 30% 的皮质及骨膜( 收稿日期: 2009
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不受影响, 合理扩髓造成的髓内循环破坏将在 2~ 8 周完全作者简介: 苏富军, 男, 1970 年 10 月生, 副主任医师, 娄烦
重建。因此, 髓内钉对血运干扰较小。不扩髓髓内钉固定县人民医院, 030300
由于其直径较小, 且与骨接触面积小, 易发生髓内钉弯曲或
幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系
吕梁市离石区疾病预防控制中心( 033000)
武秀媛
自 1983 年 Warren 和 M arshall 从慢性胃炎患者的胃见表 1。
黏膜中分离培养出幽门螺杆菌( H P) 后, H P 感染和慢性胃表 1
慢性胃病 252 例胃黏膜 H P 阳性情况
炎、消化性溃疡( PU ) 之间的关系日益受到人们的关