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一、烧 伤 现场(xiànchǎng)急救
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（一）急救(jíjiù)
尽快脱离致伤现场(xiànchǎng)，摆脱致伤原因对机体的继续损害，处理页。
强酸(qiánɡ suān)所致的消化道烧伤：
应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200升；%氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶100毫升，以保护胃黏膜。严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。吞食强酸(qiánɡ suān)后，可口服牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶、豆浆、镁乳等，禁忌洗胃或用催吐剂，切忌使用耐火酸氢钠，以免产所，造成胃肠穿孔。可口服强的松，以减少纤性药物。
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强碱所致(suǒ zhì)消化道烧伤：
应立即口服食醋、柠檬汁、1%醋酸等，亦可口服牛奶、蛋清、食用(shíyòng)植物油等，每次200毫升，以保护胃黏膜。严禁催吐或洗胃，以免发生消化道穿孔。
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呼吸道烧伤(shāoshāng)相关知识
呼吸道烧伤又称吸入性损伤。众所周知，吸入性损伤、全身侵袭性感染、多器官功能衰竭是影响烧伤救治(jiùzhì)成功的三大因素。而吸入性损伤是烧伤救治(jiùzhì)中的突出难点，死亡率高达20%～40%。
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吸入性损伤的诊断
（一）诊断：①密闭环境中烧伤史；②鼻毛烧焦，口腔及咽部粘膜可有水泡、血肿或伴声音嘶哑；③咳嗽多痰，含有(hán yǒu)黑色碳样颗粒，或伴有大量血性泡沫状痰；④伤后咳嗽无痰，或刺激隆突处无咳嗽反射表示烧伤深而严重。
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（二）分为三度：
（1）轻度吸入性损伤：指声门以上，包括鼻、咽和声门的损伤。临床表现为鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，吞咽困难；局部黏膜充血、肿胀或形成水泡，或黏膜糜烂、坏死。病人无声音嘶哑及呼吸困难，肺部听诊无异常。
（2）中度吸入性损伤：指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤。临床表现为刺激性咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、痰中可含碳粒及脱落之气管黏膜，喉头水肿导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣。
（3）重度吸入性损伤：指支气管以下部位，包括支气管及肺实质的损伤。临床表现为伤后几小时内出现严重呼吸困难，进行性缺氧，口唇发绀，咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血(ké xuè)性泡沫样痰，坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息。
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二、早期气管切开和机械通气
诊断一旦明确应尽早进行预防性气管切开，最迟应在伤后6～8h出现明显组织水肿和气道梗阻前进行，并且与ICU密切配合。过去主张在出现呼吸衰竭、有明显低氧血症时行气切、机械通气。现在认为，在出现明显呼吸障碍之前就需应用，如果待病人出现明显呼吸困难时再作紧急(jǐnjí)气管切开，手术难度增大，常因颈部皮肤烧伤后肿胀严重及焦痂形成，解剖标志不清而延误抢救时机。
早进行气管切开：1、参考指标：①烧伤后口呈 “鱼嘴状”；②面颈部深度烧伤者。2、绝对指标：①烧伤后迅速出现呼吸困难，且吸氧时氧饱和升高不明显；②口鼻内有大量血清性渗出者；③呼吸道有大量稠分泌物不易咳出者；④双肺有广泛湿罗音、哮鸣音或X线提示有肺实变。
重度吸入性损伤后低氧血症，主要因肺通气/灌流比率失衡所致，应采用PEEP。过去用大潮气量PEEP利少弊多，因为肺容量增加，肺泡毛细血管通透性增加，通气数小时即可引起肺水肿，加重了肺损伤。近年来采用肺保护性通气策略，即采用较小的通气量限制气道平台压,选择最佳PEEP水平进行通气支持。PEEP采用8～10cmH20 和俯卧位通气。
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三、气道灌洗
吸入性损伤发生后，气管在相当长时间内充塞水肿液、纤维蛋白炎性渗出液和脱落坏死粘膜，大量(dàliàng)含有化学物质的颗粒吸入肺泡继续造成损伤，同时肺泡支气管液内有大量(dàliàng)的炎性介质。所以，要密切与呼吸内科配合，伤后即使气道内分泌物不多时也要尽早行气道灌洗，有助于清除残留致伤物和气道内炎性介质，防止失控性炎症的发生
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三、合理补液，平稳渡过休克期
以往对吸入性损伤患者主张限制休克期补液量，其目的是防止肺水肿的发生。现在认为，如果限制休克期补液，特别是伤后8小时内，就不能迅速恢复组织的血液灌注，肺缺血缺氧性损害，损伤血管内皮细胞，增加毛细血管通透性，反而加重和加速吸入性损伤并发肺水肿的发生与发展。有资料表明(biǎomíng)，单纯重度吸入性损伤，其血浆容量和心排血量下降