文档介绍：三腔二囊管的使用
是利用柔软的气囊压力，直接压在岀血的曲张静脉上，以达到止血
2) 适应证： 食管、胃底静脉曲张破裂岀血者。
1、目的及用物准备
(1)目的：
① 三腔管是抢救门静脉高压并上消化
断有无继续出血，准确记录
24 小时出入量，并做好记录。
2 管道观察与护理 密切观察牵引是否有效，三腔二囊管有无脱落，保证位置正确，固定妥当。经常
抽吸胃内容物。在气囊压迫期间每
4-6
小时检查气囊内压力一次，如压力不足及时注气补充，每
8-12
小时
放气松开牵引
30 分钟，先放食管气囊，后放胃气囊，同时让病人吞咽石蜡油
20ml ，以防囊壁与粘膜粘合，
再次充气时先将胃气囊插至标记的刻度处，其操作过程同前。一般压迫时间不超过
3-5
天，个别放气后又
有出血，且又不能采取其它治疗方法者，在精心护理下可留置一周。在压迫出血停止 24 小时后松开牵引并 放气，口
服石蜡油 20ml ，观察 24 小时未再岀血者应抽空双气囊，将三腔二囊管慢慢拔岀。拔管后仍观察 有无出血现象。
3 保持鼻腔粘膜清洁湿润， 及时清除分泌物及结痂， 经常用石蜡油棉签涂口唇以防干裂， 同时做好口
腔护理。用石蜡油滴入插管的鼻腔内，每日
2-3
次，以减少导管对鼻粘膜的刺激。保持床单位清洁干燥，
保持皮肤清洁舒适，定时用温热水擦洗臀部。
4 三腔二囊管压迫止血在应用过程中有一定的并发症发生，因此，应加强患者的心理护理，培训操作 者熟练的
插管技术，改进插管方法，插管后严密观察患者的病情，积极做好并发症的护理。
5 做好患者的心理护理：插管前认真做好患者及家属的解释工作，消除病人的恐惧、紧张心理，使其 能配合治
疗；插管过程中及插管后密切注意患者的心理变化，做好安慰解释工作。
2 护理放置三腔二囊管后，应及时、间断抽胃内容物，必要时用生理盐水反复灌洗，观察胃内有无血吸 出，判断止
血效果 .对止血效果不好，连续抽出胃内鲜血者，应及时报告医生，确定是否手术 .及时抽吸
胃内容物，还可以减少积血在肠道中滞留被细菌分解，从而增加血氨浓度，预防肝昏迷的产生 .三腔二囊管
时间一般不宜连续压迫 72h ，否则，可使食管到胃底受压迫时间长而发生溃烂、坏死，要每隔 12h ，将气
囊放气 10ml ? 20ml. 如有出血即再充气压迫 .对患者咽喉分泌物要及时吸尽， 防止吸入性肺炎，并严密观
察，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，或引起窒息，在管的外端贴近鼻翼处每日 4? 6 次轻轻向外牵拉 2cm ? 3cm ，
以防止发生局部皮肤溃疡 .三腔二囊管一般放置 24h ? 36h ，如确定岀血停止，可先排空食管气囊，再观察 12h ?
16h ，管的外端不固定，如有再有出血可随时将管牵出，再次压迫止血 .如确已止血，则先给患者
口服石蜡油 15ml ? 20ml ，然后慢慢将管拔出 .
心理护理措施
插管前的心理护理 临床