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（完整版）病历分析答题公式---快速写出诊断 (增加辅助检查+鉴诊+治疗)
（1）慢性阻塞性肺疾病
老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+。胸穿抽气。胸腔闭式引流。抗生素、止痛、祛痰。
力性气胸治：纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧。紧急救治，排气减压。胸腔闭式引流。开胸探查。余同。
+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
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治：防休克，积极止血。胸腔引流清除胸腔积血。防止感染，处理并发症。防止血胸机化致呼吸功能障碍。
（8）高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）
SBP140-159或DBP90-99  1级  低于160/100
SBP160-179或DBP100-109   2级  低于180/110
SBP≥180或DBP≥110     3级  
危险程度分层
低危：1级。改善生活方式。
中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。
高危：1-2级+至少3个因素。规则药物治疗。
极高危：3级；1-2级+靶器官损害。尽快强化治疗。
鉴别：周围大动脉狭窄、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、醛固***增多症。
查：尿常规、血气分析、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、眼底检查、超声心动、动脉、双肾及双肾上腺多普勒超声。
低盐低脂饮食、戒烟、运动、减肥等物理治疗。降血压药物规律终身服用。
（9）心律失常
ECG（较基本心律提早的一次或多次P-QRS'波群）。对症而治。
P>100次/分。针对病因治疗。
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P<60次/分。过缓伴停博及晕厥者安装人工起搏器。针对病因治疗。
4. 阵发性室上速
青中年患者+阵发性心慌（严重者头昏、意识丧失）+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）。
治：刺激迷走或静脉给药（维拉帕米5mg静推/+***75mg或***碘***150mg静推）。同步直流电复律（洋地黄中毒或低血钾禁用）。经导管射频消融。
突然发作-明显心慌胸闷—阿斯综合征、猝死-既往史及发作史-连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波，与P波无关，可见心室夺获及室性融合波。50-100mg利多卡因普罗帕***75mg/***碘***150mg缓慢静推治疗原发病、维持正常血钾、药物维持预防发作。
心脑缺血综合征-QRS-T波群完全消失，代以心室除极波形，频率200-500次/分。尽快建立有效呼吸通道、静脉输液通道、心电图监测、实行体外除颤及心肺复术。
心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥-第一心音强弱不等、心律绝对不齐-P波消失，f波频率350-600次/分，心室率绝对不齐。恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。
一型：P-R间期》，P波后有QRS波。
二型:P-R间期逐渐延长/基本正常，  QRS波脱落。
三型：P波与QRS波无关。
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病因治疗。阿托品、异丙肾上腺素。永久起搏器植入术。
病因治疗。人工心脏起搏。
（10）冠心病（心绞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血型）
查：心电图（静息时、发作时、负荷试验、动态监测）、超声心动图、放射性核素检查、选择性冠脉造影、PET
中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用***甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
鉴别：心脏神经症、急性心梗、肋间神经痛、不典型疼痛。
治：发作时休息、药物（***酯、B-R阻滞剂、钙抗剂、抗凝治疗）缓解期控制危险因素。冠脉旁路移植术。主动脉反博。
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用***甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
查：血清心肌酶、肌钙蛋白T、凝血功能。
鉴别：急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层。
治：监护、休息、吸氧、止痛、护理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并发症治疗、预防教育。
心梗部位：
①  V1－V6广泛前壁心梗
②  V1－V3前间壁心梗
③         V3－V5局限前壁心梗
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④         1、AVR高侧壁心梗
⑤         Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态
I级：无肺部啰音和第三心音
II级：肺部有啰音，但啰音的围小于1/2肺野
III级：肺部啰音的围大于1/