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上传人:260933426 2022/2/7 文件大小:70 KB

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文档介绍

文档介绍:人体的一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。现代医学研究证实,很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律有着极其密切的关系。同一种药物的同等剂量可因给药时间不同,作用和疗效也不一样。根据时间药理学,选择最适宜的服用药品时间,可以达到事人体的一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。现代医学研究证实,很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律有着极其密切的关系。同一种药物的同等剂量可因给药时间不同,作用和疗效也不一样。根据时间药理学,选择最适宜的服用药品时间,可以达到事半功倍的效果。下面为大家总结一下各类药物的服药时间。
高血压
人类血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9:00-11:00 急剧上升,白昼处于较高水平,下午 4:00-6:00 又上升,而后呈缓慢下降趋势,凌晨 3 时达最低值,在早晨清醒前又开始回升。故心脑血管疾病在早晨发生率较高。
一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%-20% 表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间血压下降 < 10% 表示昼夜节律异常,称「非杓型血压」。
1. 杓型血压
上午 7 时和下午 14 时两次为宜,使药物作用达峰时间正好与血自然波动的两个高峰吻合,此时降压效果最好。不宜在睡前或夜间服用,以避免血压于夜间的睡眠中过低导致组织灌注不全而诱发缺血性脑卒中,尤其是老年人。
2. 非杓型血压
却应于晚间睡前服药。钙通道阻滞剂和 ARB 类药物于早晨或晚上服药对 24 h 平均血压的作用相同,但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压,进而有助于非杓型血压向杓型血压的转化;
糖尿病
胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约为 50 IU,其分泌有节律,清晨始升高,午后达高峰,凌晨跌低谷。因此,清晨给予低剂量的胰岛素,可达到满意效果。上午 8 时可口服作用强而持久的降糖药物,使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应。如甲苯磺丁脲早 8 点服药后 h 血糖下降幅度明显大于 18 点给药者。
磺脲类降糖药(格列本脲):通过刺激胰岛细胞产生降糖效果,口服后需要一定时间才能发挥作用,所以在饭前 30 分钟服用为宜。
双胍类降糖药(二甲双胍):等通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降糖效果,因此宜饭后服用。
葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖 ):等在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,使饭后血糖升高的幅度减小,因此,只有进食同时服用才能产生治疗效果。
缺血性心脏病
心肌缺血,室性心律失常,急心绞痛和心脏猝死等心脑血管疾病的发作高峰时间均在上午 6:00-12:00。因此抗血小板药阿司匹林早晨服用生物利用度大,半衰期长,并更有助于预防心脑血管事件的发生。
类风湿关节炎
类风湿关节炎病人的关节肿胀,僵直和握力下降等症状,以早晨最为严重;而且糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化,血药浓度峰值一般在清晨 7-8 时,谷值则在午夜 0 时。所以最好在早晨服用激素类药物。故糖皮质激素均选用早晨 7-8 时给药,短效糖皮质激素,如可的松、氢化可的松等每日 1 次。长效糖皮质激素,如泼尼松等,隔日 1 次。
抗癌治疗
肿瘤细胞在上午 10 点生长繁衍最快,而正常细胞则在凌晨生长最快,因此肿瘤患者用药的最佳时间为上午 10 点。这时进行化疗,用药最省