文档介绍：肝癌患者的护理
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相关知识回顾
肝脏解剖结构
肝大局部位于右上腹部的膈下和季肋深面，左外叶横过腹中线达左季肋部，肝上界相当于右锁骨中线第5~6肋间，下界与右肋缘平行。
肝脏解剖结构
25%~30%：多在B超引导下行细针穿刺活检，具有确诊的意义，但有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险。
4．腹腔镜探查：经各种检查未能确诊而临床又高度疑心肝癌者，必要时可行腹腔镜探查以明确诊断。
辅助检查
护理诊断
焦虑与恐惧：与担忧疾病预后有关
预感性悲哀：与担忧疾病预后和生存期限有关
营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症和高分解代谢有关
术前
术后
疼痛：与手术切口有关
体温过高：与术后吸收热或感染有关
清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼痛、咳嗽无力有关
潜在并发症：出血，感染，肝性脑病，
营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长及摄入量缺乏有关
便秘：与手术和活动量减少有关。
睡眠形态的紊乱：与环境，情绪，引流管放置有关
舒适改变：与放置多根引流管和胃肠减压有关
护理措施
〔术前〕P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担忧治疗效果及预后有关
I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。
I2 关心体贴病人，倾听病人主诉
I3 要求家属给予鼓励和支持。
I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢复情况。
O 患者积极配合术前治疗及手术准备
护理措施
P2 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症和高分解代谢有关
I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡蛋，水果等
I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗
O 病人体重无明显减少
护理措施
〔术后〕P3疼痛：与手术切口有关
I1遵医嘱静脉注入止疼药以减轻病人疼痛 耐
I2 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程度
I3 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。
I4 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强心理护理
I5向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工 作尽量集中进行,以减少刺激
O 病人主诉疼痛有所缓解
护理措施
〔术后〕P4 体温过高：与术后吸收热或感染有关
I1 根据医嘱适当的物理降温，给予温水擦浴
I2 密切观察患者病情，如生命体征，观察发热原因
I3 根据病情适当饮水，给予合理饮食，补充营养
I4 加强生活护理，开窗通风，给予口腔护理，床上擦浴，及时更换衣物并保持床单位整洁
I5 倾听患者主诉，给予患者心理抚慰
O: 患者体温正常
护理措施
P5清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼痛、咳嗽无力有关
I1 术后指导半坐卧位，使膈肌下降，有利于呼吸
I2 予以雾化吸入，2次/日，指导深呼吸。
I3 指导患者翻身拍背等有效排痰方法。
I4 遵医嘱使用化痰药物。
O 患者能自行有效咳痰
护理措施
P6 潜在并发症：出血
I1 嘱患者活动时，动作轻柔，防止牵拉引流管
I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压
I3 遵医嘱给予静脉止血药
I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力
I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间
I6 及时观察引流液的颜色，性质，量
O 患者无出血现象
护理措施
P7 潜在并发症：感染
I1 执行各项操作时，严格无菌操作
I2 保持切口敷料枯燥，及时更换
I3 遵医嘱积极给予抗炎药
I4 定时监测体温和血常规的变化
I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力
I6 给予腹腔冲洗等措施
O 患者生命体征平稳,未出现感染现象
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长及摄入量缺乏有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗
I2 定期检测肝肾功能，血常规
O
护理措施
P9 舒适改变：与放置多根引流管〔有T管、引流管、胃管、尿管〕，胃肠减压有关
I1 妥善固定引流管防止滑脱，向患者及家属解释放置引流管的重要性
I2 保持引流通畅,
I3 ,并做好记录
I4 注意保护引流管周围的皮肤。
I5 每日口腔护理并保持口腔清洁。
I6 遵医嘱给予补充电解质、营养液。
I7 给予心理护理。
I8 指导床上翻身、活动,
O 病人自诉较舒适，引流管在位，颜 ***状正常
健康宣教
〔1〕坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心，按医嘱坚持行化疗或其它治疗。
〔2〕做好饮食宣教注意防止肝炎，不吃霉变食物，确保营养充足。
〔3〕保持良好的心理状态。
〔4〕注意休息，保持大便通畅，防止便秘。可适用缓泻剂，预防血氨升高。
健康宣教
〔5〕自我观察和定期复查。嘱病人及家人注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸等病症，必要时及时就诊，定期随访。
〔6〕给予病人精神