文档介绍：2015 年公卫执业医师实践技能操作考试题真题【1 号题】 7 月5 日第一站: 公卫操作是噪音检测和餐具消毒;体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸;第二站:案例分析是 HIV 检测服务和艾滋预防措施,以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。答案解析: 第一站: 1 、( 1 )噪音检测:数字声级计:测量范围 30~120dB (A ),精度± 。 22 ①测点数量:噪声源来自公共场所外,室内面积不足 50m 的设置一个测点, 50~200m 的设 2置2 个测点, 200m 以上的设置 3~5 个测点。噪声源来自公共场所内,设置 3 个测点。②测点位置:噪声源来自公共场所外, 1 个测点时设置在室内中央, 2 个测点时设置在室内对称点上, 3 个测点时设置在室内对角线四等分的 3 个等分点上, 5 个测点时按梅花状布点, 其他按均匀布点原则设置测点位置。③测点距地面高度 1~ ,距墙壁和其他主要反射面不小于 1m 。④仪器校准:测量前使用声校准器对声级计进行校准。⑤测量时声级计可以手持也可以固定在三脚架上,并尽可能减少声波反射影响。⑥稳定噪声测定,永升几级快挡读取 1 分钟指示值或平均值,对于脉冲噪声读取峰值和脉冲保持值。⑦周期性噪声测定,用声级计慢挡每隔 5 秒读取一个瞬时 A 声级值,测量一个周期。⑧非周期稳态噪声测定,用声级计慢挡每隔秒读取一个瞬时 A 声级值,连续读取若干数据。(2 )餐具消毒:可选择用含***消毒剂进行浸泡消毒:将待消毒的物品放入装有含***消毒剂溶液的容器中, 加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒,用含有有效*** 500mg/L 的消毒液浸泡 10分钟以上;对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒,用含有有效*** 2000~5000mg/L 的消毒液浸泡 30分钟以上。 2 、心脏听诊: 1 )能正确指出心脏瓣膜各听诊区; 5 个听诊区二尖瓣区(左第 5 肋间锁骨中线内 ~ )→肺动脉瓣区(胸骨左缘第 2 肋间) →主动脉瓣区(胸骨右缘第 2 肋间) →主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第 3 肋间) →三尖瓣区(胸骨左缘第 4 、5 肋间)。 2 )听诊顺序正确(从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区); 好发病变顺序:二尖→主动脉→主动脉 2 →肺动脉→三尖瓣。 3 )能讲出心脏听诊主要内容; 听诊内容:心率( 60-100 )、心律(规整)、心音( S1、 S2、 S3、 S4 )、异常心音(响度、音质改变,分裂)、额外心音(病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音(出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系)。 3 、膝反射:膝关节自然弯曲,用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。 4、人工呼吸:患者仰卧,术者位于患者一侧,观察患者胸廓无呼吸起伏动作,口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头,用纱布清除患者口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置, 使患者下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将患者的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续 1秒以上即可,直至患者胸廓向上抬起。此时,立刻脱离接触,面向患者胸部再吸空气,以便再行下次人工呼吸。【2 号题】 7月5 日第一站:肺部呼吸音的听诊,病理征 babinski ,胸外按压。第二站: 甲肝,霉变食物中毒,第三站:桌面采样,配置溶液空气消毒。进入讨论>> 答案解析: 第一站: 1 、肺部呼吸音听诊:括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸, 深呼吸有助于发现不明显的体征。如听到少量或不对称的啰音,可嘱患者咳嗽数声后听诊, 如消失,提示为气道内分泌物或坠积性因素(多见于老年人)所致。 2 、 babinski 征:被检查者仰卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部,用钝头竹签划足底外侧, 由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。 3 、胸外按压:置患者于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直,借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使***及儿童胸骨下陷至少 5cm 或胸部前后径的 1/3 后,突然放松。按压频率至少 100 次/ 分钟。单人抢救时,每按压 30 次,俯下作口对口人工呼吸 2 次( 30:2 )。按压 5 个循环周期(约 2 分钟)对患者作