文档介绍：手法复位治疗 Colles 骨折体会【摘要】目的:对老年 Colles 骨折进行手法复位治疗,观察其疗效并总结经验。方法:对 44例 Colles 骨折中老年患者,进行中医手法复位, 合理加垫, 小夹板外固定, 观察临床愈合时间及术后综合疗效。结果: 44例 Colles 骨折患者疗效优秀 11 例,良好 29 例,一般 4 例,差 0 例, 优良率 % 。结论: 手法复位治疗中老年 Colles 骨折, 具有操作容易、固定简单、疗效确切的特点。【关键词】手法复位 Colles 骨折疗效观察 Colles 骨折, 也称为伸直型桡骨下端骨折, 是创伤骨科门诊、急诊最容易发生的骨折, 约占所有骨折的 %-11% , 常见于中年与老年人, 女性一般多于男性,也有“老年性骨折”之称。主要是由于患者向前跌倒时, 肘部伸展, 前臂旋前, 腕关节背伸, 手掌根部着地, 暴力向上传导, 与向下的身体重力形成剪切力,作用于桡骨远端而发生骨折。本文总结了 44 例中老年 Colles 骨折患者,通过手法复位治疗获得较好的疗效。 1 临床资料本组 44 例中,男 13例,女 31例; 年龄最大 83岁, 最小 45岁,平均 岁; 右侧 20 例,左侧 22 例,双侧 2例; 按骨折情况分四型。 A型:挠骨远端骨折块向背侧移位,6例;B型: 挠骨远端骨折块向挠侧移位, 10例;C 型: 骨折处向掌侧成角,9例;D型: 挠骨短缩, 骨折处背侧骨质嵌人或粉碎骨折, 19例; 患者伤后到来诊时间位 2 小时-7 天,平均 4 天。诊断标准: 腕部呈现肿胀, 表现出“餐叉”样的畸形, 局部位置有压痛,触及骨折端或者骨擦音,手指活动和腕关节受到限限。 X 线示桡骨远端向桡背侧移位,掌倾角、桡骨关节面发生改变等。 2 治疗方法使骨折患者取仰卧位,手术前进行血压、血糖、心电图的常规检查, 在没有明显的施术禁忌之后于患侧施行 1% 利多卡因臂丛神经阻滞麻醉,在观察 15~ 20 min 之后开始施行手术。令患肢肘关节放置于中立位置,利用和前臂长轴方向相一致的持续纵向来轻柔对抗牵引。利用关节囊和软组织合页的张力, 双手的拇指放置在骨折远端的背侧, 推压至背侧或者掌侧移位之远折端令其复位, 在骨折复位之后, 助手要继续保持牵引, 让腕关节保持在前臂旋前、掌屈尺偏的位置, 之后再挠背侧小夹板, 使其上至肘关节, 下至掌指关节, 而掌尺侧小夹板则上至肘关节, 下至掌横纹。小夹板的长度以掌指关节活动、不影响肘关节为度量。 1 周后进行 x 片复查, 经过 4-5 周的骨折愈合后可以拆除小夹板,进行功能锻炼。 3 治疗结果评价标准: 患者在治疗后,在6 个月随访时, 根据《中医病证诊断疗效标准》对于挠骨下端骨折的疗效评定标准来进行评定。治愈标准: 骨折对位效果满意, 出现连续性的骨痴, 局部位置无明显畸形情况, 没有疼痛肿胀, 功能完全或基本恢复。腕掌屈、背伸及前臂旋转受限维持在 15°以内。好转标准: 骨折对位有些欠佳, 局部位置有轻度疼痛和轻度的畸形, 出现腕背伸、掌曲和前臂旋转受到限制在 45° 以内的情况。未愈标准:骨折不愈合或者畸形愈合,存在叩击痛、压痛等功能障碍。所有骨折患者获得随访, 随访的时间为 6-24 个月, 平均时间为 12个月。全部骨折患者均在 8 周内